Τι είναι το VIAGRA;
Το VIAGRA είναι ένα φαρμακευτικό σκεύασμα με δραστική ουσία τη σιλδεναφίλη (sildenafil), που κυκλοφορεί σε μορφή επικαλυμμένων με υμένιο δισκίων και δισκίων διασπειρόμενων στο στόμα. Αποτελεί έναν ισχυρό και εκλεκτικό αναστολέα της ειδικής για την κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP)-φωσφωδιεστεράση τύπου 5 (PDE5). Το ένζυμο αυτό είναι υπεύθυνο για την αποικοδόμηση της cGMP, η οποία εντοπίζεται τόσο στα ενδοσηραγγώδη τοιχώματα του πέους όσο και στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα. Η δράση της σιλδεναφίλης έγκειται στην αύξηση της cGMP εντός των κυττάρων του λείου μυ των αγγείων, οδηγώντας σε χάλαση, βελτιωμένη αιματική ροή και αποκατάσταση της στύσης. Η σιλδεναφίλη κιτρική κυκλοφορεί με διάφορες εμπορικές ονομασίες παγκοσμίως, με το VIAGRA να αποτελεί το πρώτο εγκεκριμένο σκεύασμα από τη φαρμακευτική εταιρεία Pfizer. Η ευρεία χρήση του φαρμάκου σε πολλές χώρες όπως Αυστρία, Αυστραλία, Βραζιλία, Γαλλία, Εσθονία, Ηνωμένες Πολιτείες, Ηνωμένο Βασίλειο, Ιαπωνία, Ιρλανδία και αλλού καταδεικνύει την παγκόσμια αναγνώριση της αποτελεσματικότητάς του. Το φάρμακο ανήκει στην ανατομική/θεραπευτική/χημική κατηγορία G04BE03, που αφορά φάρμακα του ουροποιογεννητικού συστήματος και συγκεκριμένα αυτά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.
Ενδείξεις για το VIAGRA
Το VIAGRA ενδείκνυται κυρίως για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας στους άνδρες. Συγκεκριμένα:
- Χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση της ανεπαρκούς στύσης, αυξάνοντας τη ροή του αίματος στο πέος κατά τη διάρκεια σεξουαλικής διέγερσης
- Ενδείκνυται για άνδρες που δυσκολεύονται να επιτύχουν ή να διατηρήσουν στύση επαρκή για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή
- Λόγω της δράσης της στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα, η σιλδεναφίλη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης και άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων
Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι το VIAGRA είναι αποτελεσματικό μόνο παρουσία σεξουαλικής διέγερσης, καθώς δεν προκαλεί από μόνο του στύση χωρίς φυσιολογικά ερεθίσματα.
Προφυλάξεις
Παρά την αποτελεσματικότητά του, το VIAGRA απαιτεί προσοχή και συγκεκριμένες προφυλάξεις:
- Αντενδείκνυται σε ασθενείς που λαμβάνουν νιτρώδη σε οποιαδήποτε μορφή, λόγω κινδύνου σοβαρής πτώσης της αρτηριακής πίεσης
- Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου
- Χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα με ανατομικές δυσμορφίες του πέους ή καταστάσεις που προδιαθέτουν σε πριαπισμό
- Δεν συνιστάται η συγχορήγηση με άλλες θεραπείες για τη στυτική δυσλειτουργία
Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους
- Ηλικιωμένοι: Ηλικιωμένοι ασθενείς (≥65 ετών) ενδέχεται να εμφανίσουν αυξημένα επίπεδα σιλδεναφίλης στο πλάσμα, οπότε μπορεί να απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας
- Παιδιά: Το VIAGRA δεν ενδείκνυται για χρήση σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών
- Έγκυες: Το φάρμακο δεν ενδείκνυται για χρήση από γυναίκες, ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, η σιλδεναφίλη έχει διερευνηθεί για πιθανή χρήση σε γυναίκες με ιστορικό ανεξήγητων επαναλαμβανόμενων αποβολών, λόγω της αγγειοδιασταλτικής της δράσης
Παρενέργειες
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του VIAGRA περιλαμβάνουν:
- Πολύ συχνές (επηρεάζουν περισσότερους από 1 στους 10 χρήστες):
- Κεφαλαλγία
- Συχνές (επηρεάζουν 1 έως 10 στους 100 χρήστες):
- Ζάλη
- Έξαψη (ερυθρότητα προσώπου)
- Δυσπεψία
- Ρινική συμφόρηση
- Διαταραχές της όρασης (θολή όραση, αλλαγές στην αντίληψη των χρωμάτων)
- Όχι συχνές (επηρεάζουν 1 έως 10 στους 1.000 χρήστες):
- Έμετος
- Δερματικά εξανθήματα
- Αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς
- Οφθαλμικό άλγος
- Αίσθημα παλμών
- Ταχυκαρδία
- Σπάνιες (επηρεάζουν 1 έως 10 στους 10.000 χρήστες):
- Υπέρταση ή υπόταση
- Πριαπισμός (παρατεταμένη και επώδυνη στύση)
- Μη αρτηριτιδική πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια
Δοσολογία και χορήγηση
Η συνιστώμενη δοσολογία εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και την απόκριση στη θεραπεία:
- Η συνήθης δόση είναι 50 mg λαμβανόμενα ανάλογα με τις ανάγκες, περίπου 1 ώρα πριν τη σεξουαλική δραστηριότητα
- Με βάση την αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 100 mg ή να μειωθεί σε 25 mg
- Η μέγιστη συνιστώμενη συχνότητα χορήγησης είναι μία φορά την ημέρα
- Σε ασθενείς με ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια ή σε ηλικιωμένους, συνιστάται αρχική δόση 25 mg
- Τα επικαλυμμένα δισκία λαμβάνονται με νερό, ενώ τα διασπειρόμενα δισκία τοποθετούνται στη γλώσσα και διαλύονται πριν την κατάποση, χωρίς να απαιτείται υγρό
Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση VIAGRA;
Το VIAGRA δεν προορίζεται για καθημερινή χρήση αλλά για λήψη κατ’ επίκληση, οπότε δεν τίθεται θέμα παράλειψης δόσης. Λαμβάνεται μόνο όταν προβλέπεται σεξουαλική δραστηριότητα και όχι σε τακτική βάση.
Υπερδοσολογία
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας:
- Μελέτες σε υγιείς εθελοντές με εφάπαξ δόσεις έως και 800 mg έδειξαν παρόμοιες ανεπιθύμητες ενέργειες με αυτές που παρατηρούνται σε χαμηλότερες δόσεις, αλλά με μεγαλύτερη συχνότητα και σοβαρότητα
- Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σοβαρή υπόταση
- Συγκοπή
- Παρατεταμένο πριαπισμό που μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη των ιστών
- Απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα και υποστηρικτική αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
Αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου
- Νιτρώδη: Απόλυτη αντένδειξη λόγω αθροιστικής επίδρασης στα επίπεδα της μονοφωσφορικής γουανοσίνης (GMP) και πιθανής επικίνδυνης υπότασης
- Αναστολείς του CYP3A4 (κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, ριτοναβίρη): Αυξάνουν τα επίπεδα της σιλδεναφίλης στο πλάσμα, απαιτώντας μείωση της δόσης
- Α-αδρενεργικοί αποκλειστές: Μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτωματική υπόταση σε μερικούς ασθενείς
- Άλλοι αναστολείς PDE5 ή θεραπείες στυτικής δυσλειτουργίας: Δεν έχουν μελετηθεί οι συνδυασμοί και θα πρέπει να αποφεύγονται
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής
- Γκρέιπφρουτ και χυμός γκρέιπφρουτ: Μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα σιλδεναφίλης στο αίμα και θα πρέπει να αποφεύγονται
- Λιπαρά γεύματα: Η κατανάλωση τροφής υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μπορεί να καθυστερήσει την απορρόφηση και να μειώσει τα μέγιστα επίπεδα σιλδεναφίλης στο πλάσμα
- Αλκοόλ: Η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει τη στυτική δυσλειτουργία και να μειώσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, ενώ αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών όπως υπόταση και ζάλη
Φύλαξη φαρμάκου
- Το VIAGRA θα πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30°C
- Να διατηρείται στην αρχική συσκευασία για προστασία από την υγρασία
- Να φυλάσσεται μακριά από παιδιά
- Να μη χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία
- Τα δισκία διασπειρόμενα στο στόμα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην υγρασία και πρέπει να διατηρούνται στην αρχική συσκευασία μέχρι τη στιγμή της χρήσης
Ανάλυση Δραστικής Ουσίας
Η σιλδεναφίλη, η δραστική ουσία του VIAGRA, αποτελεί έναν εξαιρετικά εκλεκτικό αναστολέα της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (PDE5) με χημική δομή 1-[[3-(6,7-διυδρο-1-μεθυλο-7-οξο-3-προπυλο-1H-πυραζολο[4,3-d]πυριμιδιν-5-υλο)-4-αιθοξυφαινυλο]σουλφονυλο]-4-μεθυλοπιπεραζίνη. Η σιλδεναφίλη δρα μέσω παρεμπόδισης της υδρόλυσης της κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης (cGMP) στα σηραγγώδη σώματα του πέους. Όταν παράγεται μονοξείδιο του αζώτου (NO) ως απόκριση στη σεξουαλική διέγερση, η αναστολή της PDE5 από τη σιλδεναφίλη οδηγεί σε αυξημένα επίπεδα cGMP, προκαλώντας χάλαση των λείων μυϊκών ινών και αυξημένη αιματική ροή. Ο μηχανισμός αυτός έχει αναλυθεί διεξοδικά σε ηλεκτροχημικές μελέτες που αποκαλύπτουν την ακριβή επίδραση της σιλδεναφίλης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Σε μοριακό επίπεδο, η δραστική ουσία εμφανίζει 4.000 φορές μεγαλύτερη εκλεκτικότητα για την PDE5 έναντι της PDE3, που είναι σημαντική για την καρδιακή συσταλτικότητα.
Αποτελεσματικότητα
Η αποτελεσματικότητα του VIAGRA στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας έχει τεκμηριωθεί εκτενώς μέσω πολυάριθμων κλινικών δοκιμών. Σε πλειάδα μελετών, η χορήγηση σιλδεναφίλης βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα των στύσεων σε ποσοστό 70-85% των ασθενών, ανεξάρτητα από την αιτιολογία της στυτικής δυσλειτουργίας. Η έναρξη δράσης παρατηρείται συνήθως εντός 30-60 λεπτών, ενώ η διάρκεια δράσης κυμαίνεται στις 4-5 ώρες. Η θερμική συμπεριφορά της κιτρικής σιλδεναφίλης υποδεικνύει χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στην αποτελεσματικότητά της. Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι η σιλδεναφίλη εμφανίζει μειωμένη αποτελεσματικότητα μετά από λήψη γεύματος με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, καθώς η τροφή επιβραδύνει την απορρόφηση και μειώνει τη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα κατά περίπου 29%.
Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες
Πέραν της εδραιωμένης χρήσης της για τη στυτική δυσλειτουργία, η σιλδεναφίλη διερευνάται ενεργά για πλειάδα άλλων εφαρμογών. Πρόσφατες εξελίξεις περιλαμβάνουν τη χρήση της σε περιπτώσεις πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης, φαινομένου Raynaud, υψομετρικής νόσου και καρδιακής ανεπάρκειας. Επιπλέον, o Jannini και συνεργάτες διερευνούν τη χρήση της σιλδεναφίλης σε νέες φαρμακοτεχνικές μορφές. Η σχετική ασφάλεια της σιλδεναφίλης σε μακροχρόνια χρήση έχει επίσης επιβεβαιωθεί, με τις περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες να είναι παροδικές και ήπιες έως μέτριες σε βαρύτητα.
Ανάπτυξη ανθεκτικότητας
Σε αντίθεση με πολλά άλλα φάρμακα, η σιλδεναφίλη δεν φαίνεται να προκαλεί σημαντική ανάπτυξη ανθεκτικότητας κατά τη μακροχρόνια χρήση. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειαστούν προσαρμογή της δοσολογίας με την πάροδο του χρόνου λόγω επιδείνωσης της υποκείμενης παθοφυσιολογίας της στυτικής δυσλειτουργίας. Παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν την ανταπόκριση στη θεραπεία περιλαμβάνουν την επιδείνωση αγγειακών παθήσεων, νευροπάθειες και ψυχολογικούς παράγοντες. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η αυξημένη ψυχαγωγική χρήση της σιλδεναφίλης σε νεαρούς ενήλικες, η οποία ενδέχεται να οδηγήσει σε ψυχολογική εξάρτηση και μειωμένη φυσική ανταπόκριση με την πάροδο του χρόνου.
Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες
Οι προκλινικές μελέτες της σιλδεναφίλης έχουν δείξει εκλεκτική δράση στην πνευμονική και πεϊκή κυκλοφορία με ελάχιστες επιδράσεις στην καρδιακή συσταλτικότητα. Τα φαρμακοδυναμικά δεδομένα αποκαλύπτουν ότι η σιλδεναφίλη προκαλεί ταχεία και παροδική μείωση της αρτηριακής πίεσης, με μέση μέγιστη μείωση της συστολικής πίεσης κατά 8,4 mmHg σε όρθια θέση. Οι κλινικές δοκιμές φάσης III ανέδειξαν την υπεροχή της σιλδεναφίλης έναντι του εικονικού φαρμάκου σε όλες τις παραμέτρους αξιολόγησης της στυτικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της ικανότητας επίτευξης και διατήρησης στύσης επαρκούς για ικανοποιητική σεξουαλική επαφή, με τις διαλυτές μορφές του φαρμάκου να παρουσιάζουν βελτιωμένο προφίλ δράσης.
Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά
Η εκτεταμένη χρήση της σιλδεναφίλης παγκοσμίως έχει επιτρέψει τη συλλογή εκτενών δεδομένων φαρμακοεπαγρύπνησης. Μετεγκριτικές παρατηρήσεις έχουν ταυτοποιήσει σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η μη αρτηριτιδική πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (NAION) και αιφνίδια απώλεια ακοής. Όσον αφορά τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά, η σιλδεναφίλη απορροφάται ταχέως με απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα περίπου 40%. Μεταβολίζεται κυρίως στο ήπαρ από το κυτόχρωμα P450 3A4 και σε μικρότερο βαθμό από το CYP2C9, με χρόνο ημίσειας ζωής περίπου 4 ώρες. Νεότερες διαδερμικές μορφές χορήγησης επιχειρούν να παρακάμψουν τον εκτεταμένο μεταβολισμό πρώτης διόδου και να βελτιώσουν τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.
Συγκριτική αποτελεσματικότητα
Συγκριτικά με άλλους αναστολείς PDE5, όπως η ταδαλαφίλη και η βαρδεναφίλη, η σιλδεναφίλη παρουσιάζει παρόμοια αποτελεσματικότητα αλλά διαφορετικά χαρακτηριστικά ως προς την έναρξη και διάρκεια δράσης. Ενώ η σιλδεναφίλη έχει ταχύτερη έναρξη δράσης (περίπου 30 λεπτά), η ταδαλαφίλη προσφέρει μεγαλύτερη διάρκεια δράσης (έως 36 ώρες). Οι συγκριτικές ηλεκτροχημικές αναλύσεις βοηθούν στην κατανόηση των διαφορών στη δράση τους. Η επιλογή μεταξύ των διαφόρων αναστολέων PDE5 εξαρτάται από παράγοντες όπως η προτιμώμενη διάρκεια δράσης, το προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών και οι ατομικές προτιμήσεις του ασθενούς.
Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις
Πολυάριθμες συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της σιλδεναφίλης στη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας διαφόρων αιτιολογιών. Τα συγκεντρωτικά δεδομένα δείχνουν βελτίωση της στυτικής λειτουργίας κατά 70-85% έναντι 25-30% με εικονικό φάρμακο. Επιπλέον, η σιλδεναφίλη έχει αποδειχθεί αποτελεσματική σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καρδιαγγειακά νοσήματα, και μετά από ριζική προστατεκτομή. Μια συναινετική έκθεση υπογραμμίζει τη χρησιμότητα νέων μορφών σιλδεναφίλης, συμπεριλαμβανομένων των πόσιμων εναιωρημάτων, σε ειδικές ομάδες ασθενών.
Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές
Η έρευνα γύρω από τη σιλδεναφίλη συνεχίζεται με αμείωτο ενδιαφέρον. Πέρα από τις καθιερωμένες εφαρμογές στη στυτική δυσλειτουργία και την πνευμονική υπέρταση, διερευνώνται νέες θεραπευτικές χρήσεις. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η πιθανή εφαρμογή της σε γυναικολογικές παθήσεις, όπως οι επαναλαμβανόμενες αποβολές, καθώς και σε περιπτώσεις γυναικείας αλωπεκίας. Νέες φαρμακοτεχνικές μορφές, όπως τα διαδερμικά συστήματα, τα μικροβελονοειδή συστήματα (microneedles) και τα εναιωρήματα, βρίσκονται υπό ανάπτυξη, στοχεύοντας στη βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας και τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Επιπλέον, διερευνώνται συνδυαστικές θεραπείες με άλλους παράγοντες για την αντιμετώπιση περιπτώσεων ανθεκτικής στυτικής δυσλειτουργίας.
Ιστορία του φαρμάκου
Η σιλδεναφίλη ανακαλύφθηκε τυχαία στις αρχές της δεκαετίας του 1990 από επιστήμονες της Pfizer που ερευνούσαν θεραπείες για καρδιαγγειακές παθήσεις. Κατά τις κλινικές δοκιμές, η απρόσμενη παρενέργεια των στύσεων οδήγησε σε επαναπροσανατολισμό της έρευνας. Το 1998, έλαβε έγκριση FDA ως το πρώτο από του στόματος φάρμακο για τη στυτική δυσλειτουργία. Στην Ελλάδα κυκλοφόρησε το 1999 και παραμένει πρώτη θεραπευτική επιλογή, με υψηλά ποσοστά αποτελεσματικότητας στον ελληνικό πληθυσμό.
Συνοπτικά για το VIAGRA
Η σιλδεναφίλη (φάρμακο VIAGRA) αποτελεί έναν εκλεκτικό αναστολέα της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 με πρωταρχική ένδειξη τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Επιτυγχάνει αποκατάσταση της στύσης μέσω αύξησης της αιματικής ροής στα σηραγγώδη σώματα του πέους κατόπιν σεξουαλικής διέγερσης. Αντενδείκνυται απολύτως η συγχορήγηση με νιτρώδη λόγω κινδύνου σοβαρής υπότασης. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κεφαλαλγία, έξαψη και δυσπεψία, ενώ σπανιότερα παρατηρούνται οπτικές διαταραχές και πριαπισμός. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, ενώ η λήψη τροφής, ιδιαίτερα πλούσιας σε λιπαρά, δύναται να επηρεάσει τη φαρμακοκινητική και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην παίρνετε ποτέ φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Διαβάζετε πάντα το φύλλο οδηγιών του φαρμάκου. Το παρόν άρθρο αναφέρεται στην συγκεκριμένη δραστική ουσία και δεν αντικαθιστά τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας.
Συχνές Ερωτήσεις
Τι είναι η σιλδεναφίλη και πώς δρα το VIAGRA;
Η σιλδεναφίλη αποτελεί εκλεκτικό αναστολέα της φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, ενζύμου που αποικοδομεί την κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη στο πέος. Αναστέλλοντας αυτή τη διαδικασία, επιτρέπει τη συσσώρευση της cGMP, προκαλώντας χάλαση των λείων μυών και αυξημένη αιματική ροή στα σηραγγώδη σώματα, υποβοηθώντας έτσι τη στύση. Απαραίτητη προϋπόθεση παραμένει η σεξουαλική διέγερση. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες.
Ποιες είναι οι κύριες παρενέργειες του VIAGRA;
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κεφαλαλγία (>10%), έξαψη, δυσπεψία, ρινική συμφόρηση και παροδικές διαταραχές της όρασης (1-10%). Σπανιότερα παρατηρούνται ζάλη, αίσθημα παλμών και υπόταση. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί πριαπισμός και μη αρτηριτιδική πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια. Ενημερώστε άμεσα τον ιατρό σας για οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια.
Ποιοι ασθενείς θα πρέπει να αποφεύγουν τη χρήση VIAGRA;
Το VIAGRA αντενδείκνυται απολύτως σε ασθενείς που λαμβάνουν νιτρώδη οποιασδήποτε μορφής, λόγω κινδύνου επικίνδυνης υπότασης. Επιπλέον, απαιτείται προσοχή σε άτομα με σοβαρά καρδιαγγειακά νοσήματα, πρόσφατο αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια ή υπόταση. Η χρήση αντενδείκνυται επίσης σε σπάνιες κληρονομικές διαταραχές σχετιζόμενες με τη γαλακτόζη. Συμβουλευτείτε οπωσδήποτε τον ιατρό σας.
Ποια είναι η συνιστώμενη δοσολογία της σιλδεναφίλης;
Η συνήθης συνιστώμενη δόση είναι 50 mg, λαμβανόμενη περίπου μία ώρα πριν τη σεξουαλική δραστηριότητα. Ανάλογα με την αποτελεσματικότητα και ανεκτικότητα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 100 mg ή να μειωθεί στα 25 mg. Σε ηλικιωμένους (≥65 ετών), ασθενείς με ηπατική ή σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, συνιστάται αρχική δόση 25 mg. Μη λαμβάνετε περισσότερες από μία δόσεις ημερησίως. Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του ιατρού σας.
Πώς αλληλεπιδρά το VIAGRA με άλλα φάρμακα;
Η σιλδεναφίλη αλληλεπιδρά επικίνδυνα με νιτρώδη, προκαλώντας σοβαρή υπόταση. Αναστολείς του CYP3A4 όπως κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη και αναστολείς πρωτεάσης HIV αυξάνουν σημαντικά τα επίπεδα σιλδεναφίλης στο πλάσμα. Η συγχορήγηση με α-αδρενεργικούς αποκλειστές απαιτεί προσοχή, καθώς μπορεί να προκαλέσει συμπτωματική υπόταση. Αποφεύγετε την ταυτόχρονη λήψη με άλλους αναστολείς PDE5. Ενημερώστε τον ιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε.
Είναι ασφαλής η χρήση της σιλδεναφίλης σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα;
Ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα χρειάζονται προσεκτική αξιολόγηση πριν τη χορήγηση του VIAGRA, καθώς η σεξουαλική δραστηριότητα ενέχει καρδιαγγειακό κίνδυνο. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, ασταθή στηθάγχη ή πρόσφατο (εντός 6 μηνών) έμφραγμα ή αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η επίδραση στην αρτηριακή πίεση είναι συνήθως μικρή αλλά κλινικά σημαντική. Απαραίτητη η καθοδήγηση ειδικού καρδιολόγου.
Βιβλιογραφία
- Aldawsari, M.F., Anwer, M.K., Ahmed, M.M., Fatima, F. (2021). Enhanced dissolution of sildenafil citrate using solid dispersion with hydrophilic polymers: physicochemical characterization and in vivo sexual behavior studies in male rats. Polymers, 13(20), 3512.
- Atsbeha, B.W., Kebede, B.T., Birhanu, B.S. (2021). The weekend drug; recreational use of sildenafil citrate and concomitant factors: a cross-sectional study. Frontiers in Medicine, 8, 665247.
- Ewis, M.A.M., Noureldin, A.M., Shawky, S.M. (2025). Role of Oral Administration of Sildenafil Citrate in Women with Recurrent Unexplained Miscarriage in First Trimester. Egyptian Journal of Hospital Medicine.
- Jannini, E.A., Vignesh, S.O., Hassan, T. (2025). Next-generation pharmaceuticals: the rise of sildenafil citrate ODF for the treatment of men with erectile dysfunction. Therapeutic Delivery, Taylor & Francis.
- Miacola, C., Boeri, L., Palumbo, F., Ceruti, C., Arcaniolo, D. (2024). Sildenafil citrate oral suspension for managing erectile dysfunction: a systematic review and a consensus report from the italian society of andrology (SIA). Uro, 4(3), 11.
- Mostafa, H.A., Khodair, H. (2025). Evaluation of the Efficacy and Safety of Topical Sildenafil Citrate Solution in the Treatment of Female Pattern Hair Loss. International Journal of Medical Arts.
- Nascimento, F.V.B., Ferreira, A.P.G., Alarcon, R.T. (2024). Studies on the thermal behavior of sildenafil citrate. Journal of Pharmaceutical and Biopharmaceutical Research, Elsevier.
- Ochab, M. (2025). Rapid and sensitive determination of sildenafil citrate by adsorption stripping voltammetry using a solid lead microelectrode. Journal of Electroanalytical Chemistry, Elsevier.
- Öksüz, M., Cittan, M., Dost, K. (2025). Simultaneous Electrochemical Determination of Sildenafil Citrate and Tadalafil Using a Multi Walled Carbon Nanotubes Modified Glassy Carbon Electrode. Electroanalysis, Wiley Online Library.