Τι είναι το CARDURA;
Το CARDURA είναι η εμπορική ονομασία ενός φαρμακευτικού σκευάσματος που περιέχει τη δραστική ουσία δοξαζοσίνη μεσυλική (doxazosin mesylate). Η δοξαζοσίνη ανήκει στην κατηγορία των α-1-αδρενεργικών ανταγωνιστών (alpha-blockers) και χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της υπέρτασης και των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (ΚΥΠ). Η ουσία κυκλοφορεί με διάφορες εμπορικές ονομασίες παγκοσμίως, με το CARDURA να είναι ένα από τα πιο γνωστά εμπορικά σήματα της εταιρείας Pfizer. Η δοξαζοσίνη διανέμεται σε πολλές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των: Εσθονία, Ηνωμένες Πολιτείες, Ηνωμένο Βασίλειο, Ιρλανδία, Ιταλία, Κύπρος, Λιθουανία, Μάλτα, Νότια Αφρική, Πολωνία, Ρουμανία, Τουρκία και Χονγκ Κονγκ, μεταξύ άλλων.
Ο μηχανισμός δράσης της δοξαζοσίνης στηρίζεται στην ισχυρή και εκλεκτική αναστολή των α-1-αδρενεργικών υποδοχέων. Συγκεκριμένα, αναστέλλει την αγγειοσύσπαση που προκαλείται από τη νοραδρεναλίνη, οδηγώντας σε αγγειοδιαστολή, μείωση των περιφερικών αντιστάσεων και κατά συνέπεια ελάττωση της αρτηριακής πίεσης. Στην περίπτωση της ΚΥΠ, η δράση της αφορά τους α-1-αδρενεργικούς υποδοχείς στον προστατικό ιστό, προκαλώντας χαλάρωση του λείου μυϊκού ιστού και βελτίωση της ουροδυναμικής.
Η δοξαζοσίνη αποτελεί φάρμακο του θετικού καταλόγου συνταγογραφούμενων φαρμάκων και χαρακτηρίζεται ως πρωτότυπο φάρμακο από τον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΟΦ). Διατίθεται σε μορφή δισκίων διαφορετικών περιεκτικοτήτων (συνήθως 2mg και 4mg) και μπορεί να χορηγηθεί είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
Ενδείξεις για το CARDURA
Το CARDURA ενδείκνυται για τις ακόλουθες παθήσεις:
- Αρτηριακή υπέρταση: Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας ιδιοπαθούς υπέρτασης, είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα.
- Καλοήθης υπερπλασία προστάτη (ΚΥΠ): Ανακουφίζει τα συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που σχετίζονται με την ΚΥΠ, όπως συχνουρία, νυκτουρία, διστακτικότητα στην ούρηση και αίσθημα ατελούς κένωσης της ουροδόχου κύστης.
- Συνδυασμένη θεραπεία: Σε ασθενείς που πάσχουν ταυτόχρονα από υπέρταση και ΚΥΠ.
Επιπλέον, η δοξαζοσίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί εκτός επίσημων ενδείξεων (off-label) για:
- Θεραπεία της παιδιατρικής υπέρτασης
- Αντιμετώπιση του φαιοχρωμοκυττώματος (σπάνιος όγκος των επινεφριδίων)
- Θεραπεία ορισμένων περιπτώσεων νευρολογικών διαταραχών όπου απαιτείται έλεγχος της αρτηριακής πίεσης
Προφυλάξεις
Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους για το CARDURA
- Ηλικιωμένοι ασθενείς: Συνιστάται προσοχή και πιθανώς χαμηλότερη αρχική δόση λόγω αυξημένου κινδύνου ορθοστατικής υπότασης. Ο ηλικιωμένος πληθυσμός μπορεί να εμφανίσει εντονότερη απόκριση στη θεραπεία.
- Παιδιά και έφηβοι: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της δοξαζοσίνης δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς σε παιδιατρικούς ασθενείς. Η χρήση σε αυτόν τον πληθυσμό πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή και μόνο υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου ιατρού.
- Έγκυες γυναίκες: Ανήκει στην κατηγορία C κατά FDA, που σημαίνει ότι δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε εγκύους. Η χορήγηση συνιστάται μόνο εάν το πιθανό όφελος υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.
- Θηλάζουσες μητέρες: Δεν είναι γνωστό αν η δοξαζοσίνη εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Συνιστάται η διακοπή του θηλασμού ή της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τη σημασία του φαρμάκου για τη μητέρα.
Παρενέργειες
Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση της δοξαζοσίνης περιλαμβάνουν:
- Καρδιαγγειακό σύστημα:
- Ορθοστατική υπόταση (ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας)
- Ζάλη και αίσθημα λιποθυμίας
- Ταχυκαρδία
- Αίσθημα παλμών
- Νευρικό σύστημα:
- Κεφαλαλγία
- Υπνηλία
- Κόπωση
- Αδυναμία
- Αναπνευστικό σύστημα:
- Ρινίτιδα
- Βήχας
- Γαστρεντερικό σύστημα:
- Ναυτία
- Δυσπεψία
- Κοιλιακό άλγος
- Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- Άλλες:
- Οίδημα
- Αρθραλγία
- Μυαλγία
- Διαταραχές στυτικής λειτουργίας
- Πρωταποδοσιακό φαινόμενο (αύξηση συμπτωμάτων μετά την πρώτη δόση)
Δοσολογία και χορήγηση
Η συνιστώμενη δοσολογία για τη δοξαζοσίνη ποικίλλει ανάλογα με την ένδειξη:
- Για την υπέρταση:
- Αρχική δόση: 1mg μία φορά την ημέρα
- Σταδιακή αύξηση: Μπορεί να αυξηθεί μετά από 1-2 εβδομάδες σε 2mg, και ακολούθως σε 4mg, 8mg, και μέχρι μέγιστη δόση 16mg ημερησίως, ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς
- Συνήθης δόση συντήρησης: 2-4mg ημερησίως
- Για την καλοήθη υπερπλασία προστάτη:
- Αρχική δόση: 1mg μία φορά την ημέρα
- Τιτλοποίηση: Προοδευτική αύξηση σε 2mg, 4mg, και μέχρι μέγιστη δόση 8mg ημερησίως, ανάλογα με τη βελτίωση των συμπτωμάτων
- Συνήθης δόση συντήρησης: 4-8mg ημερησίως
Η δοξαζοσίνη λαμβάνεται από του στόματος, κατά προτίμηση το πρωί ή το βράδυ, με ή χωρίς τροφή. Λόγω του κινδύνου ορθοστατικής υπότασης, ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας, συνιστάται η πρώτη δόση να λαμβάνεται πριν την κατάκλιση.
Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση CARDURA;
Εάν παραλείψετε μια δόση του CARDURA, λάβετε την αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση, παραλείψτε τη δόση που χάσατε και επιστρέψτε στο κανονικό σας πρόγραμμα. Μην διπλασιάσετε τη δόση για να αναπληρώσετε αυτή που παραλείψατε, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, ιδιαίτερα της ορθοστατικής υπότασης.
Υπερδοσολογία
Η υπερδοσολογία με δοξαζοσίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή υπόταση, συγκοπή, βραδυκαρδία, και σε ακραίες περιπτώσεις, καρδιαγγειακή κατάρρευση. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, θα πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:
- Άμεση ιατρική φροντίδα
- Τοποθέτηση του ασθενούς σε ύπτια θέση με ανασηκωμένα τα κάτω άκρα
- Υποστηρικτική θεραπεία για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και της καρδιακής λειτουργίας
- Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση αγγειοσυσπαστικών παραγόντων
- Παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας και διούρησης
Αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου
- Άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα: Ενισχύουν την υποτασική δράση της δοξαζοσίνης
- Φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία (αναστολείς PDE-5 όπως σιλδεναφίλη, ταδαλαφίλη): Μπορεί να προκαλέσουν συμπτωματική υπόταση
- Αναστολείς CYP3A4 (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη): Μπορεί να αυξήσουν τα επίπεδα της μεσυλικής δοξαζοσίνης στο αίμα
- Επαγωγείς CYP3A4 (ριφαμπικίνη): Μπορεί να μειώσουν τα επίπεδα της δοξαζοσίνης
- ΜΣΑΦ: Μπορεί να μειώσουν την αντιυπερτασική δράση της δοξαζοσίνης
- Εργοταμίνη: Αυξημένος κίνδυνος περιφερικής ισχαιμίας
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής
- Αλκοόλ: Ενισχύει την υποτασική δράση της δοξαζοσίνης και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ορθοστατικής υπότασης
- Χυμός γκρέιπφρουτ: Μπορεί να αναστείλει τον μεταβολισμό της δοξαζοσίνης, αυξάνοντας τα επίπεδά της στο αίμα
- Τροφές πλούσιες σε νάτριο: Μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της αντιυπερτασικής δράσης
Φύλαξη φαρμάκου
- Φυλάσσετε το CARDURA σε θερμοκρασία δωματίου (15-30°C)
- Προστατεύετε από το φως και την υγρασία
- Διατηρείτε τη συσκευασία ερμητικά κλειστή
- Φυλάσσετε μακριά από παιδιά και κατοικίδια
- Μη χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία
Ανάλυση Δραστικής Ουσίας
Η δοξαζοσίνη μεσυλική αποτελεί συνθετικό παράγωγο της κινολίνης με πολύπλοκη χημική δομή που της προσδίδει εξαιρετική εκλεκτικότητα στους α1-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η μοριακή της δομή περιλαμβάνει έναν πυριδινικό δακτύλιο συνδεδεμένο με έναν δακτύλιο κινοζαλίνης, καθώς και μια πλευρική αλυσίδα που περιέχει την ομάδα πιπεραζίνης. Αυτά τα δομικά χαρακτηριστικά επιτρέπουν την υψηλή συγγένεια της ουσίας για τους α1-αδρενεργικούς υποδοχείς, ιδιαίτερα στους υποτύπους α1A και α1D. Όπως διαπιστώθηκε σε μελέτες, η δράση της δοξαζοσίνης χαρακτηρίζεται από μεγάλη διάρκεια, επιτρέποντας τη χορήγηση άπαξ ημερησίως. Η χημική σταθερότητα της μεσυλικής μορφής της ουσίας εξασφαλίζει μεγαλύτερη διάρκεια ζωής του φαρμακευτικού προϊόντος και βελτιωμένα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά συγκριτικά με άλλα άλατα της δοξαζοσίνης.
Αποτελεσματικότητα
Η κλινική αποτελεσματικότητα του CARDURA έχει τεκμηριωθεί εκτενώς τόσο για τη θεραπεία της υπέρτασης όσο και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Στην υπέρταση, η δοξαζοσίνη επιτυγχάνει σημαντική μείωση της συστολικής και διαστολικής πίεσης κατά 10-15 mmHg και 5-10 mmHg αντίστοιχα, με αποτέλεσμα που διατηρείται για 24 ώρες. Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι η αντιυπερτασική δράση δεν συνοδεύεται από αντανακλαστική ταχυκαρδία, λόγω της μειωμένης επίδρασης στους β-αδρενεργικούς υποδοχείς. Στην καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, η δοξαζοσίνη προκαλεί σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού, με μείωση του διεθνούς δείκτη συμπτωμάτων προστάτη (IPSS) κατά 30-40% σε διάστημα 1-3 μηνών θεραπείας και αύξηση της μέγιστης ροής ούρων κατά 2-3 ml/sec.
Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες
Ανάπτυξη ανθεκτικότητας
Σε αντίθεση με άλλες κατηγορίες αντιυπερτασικών φαρμάκων, η μακροχρόνια χρήση δοξαζοσίνης σπάνια συνδέεται με ανάπτυξη φαρμακευτικής ανοχής ή ανθεκτικότητας. Η διατήρηση της αποτελεσματικότητας για μεγάλα χρονικά διαστήματα θεραπείας αποδίδεται στον ειδικό μηχανισμό δράσης της ουσίας και στη μακρά ημιπερίοδο ζωής της στην κυκλοφορία. Παρ’ όλα αυτά, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη ανταπόκριση μετά από παρατεταμένη χρήση, γεγονός που συχνά αντιμετωπίζεται με προσαρμογή της δοσολογίας ή συνδυασμό με άλλες κατηγορίες φαρμάκων.
Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες
Οι προκλινικές μελέτες της δοξαζοσίνης έχουν καταδείξει εξαιρετική εκλεκτικότητα για τους α1-αδρενεργικούς υποδοχείς, με ελάχιστη επίδραση σε άλλους υποτύπους αδρενεργικών υποδοχέων. Η επακόλουθη μείωση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης οδηγεί σε αξιοσημείωτη μείωση της αρτηριακής πίεσης χωρίς σημαντική επίδραση στην καρδιακή συχνότητα ή την καρδιακή παροχή. Τα λιποσολικά συστήματα της δοξαζοσίνης έχουν μελετηθεί εκτενώς για τη βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας και της αποτελεσματικότητας. Κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ κατέδειξαν την αποτελεσματικότητα της δοξαζοσίνης σε ασθενείς με ήπια έως μέτρια υπέρταση, με ποσοστό ανταπόκρισης που ξεπερνά το 70% των ασθενών.
Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά
Μετεγκριτικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας της δοξαζοσίνης στην καθημερινή κλινική πρακτική. Τα συστήματα φαρμακοεπαγρύπνησης έχουν εντοπίσει σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως το σύνδρομο της ίριδας από χαλαρό σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Από φαρμακοκινητικής άποψης, η δοξαζοσίνη χαρακτηρίζεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (περίπου 65%), εκτεταμένη δέσμευση σε πρωτεΐνες πλάσματος (98%), και μεταβολισμό κυρίως στο ήπαρ μέσω του κυτοχρώματος P450 3A4. Ο χρόνος ημίσειας ζωής της κυμαίνεται από 16-22 ώρες, επιτρέποντας τη χορήγηση άπαξ ημερησίως.
Συγκριτική αποτελεσματικότητα
Συγκριτικά με άλλους α-αδρενεργικούς αποκλειστές, η δοξαζοσίνη παρουσιάζει παρόμοια αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της υπέρτασης με τη σιλοδοσίνη, αλλά διαφέρει ως προς το προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών. Η σύγκριση με αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αΜΕΑ) και τους ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ (ARBs) δείχνει ότι η δοξαζοσίνη είναι εξίσου αποτελεσματική στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά με διαφορετικό μηχανισμό δράσης και προφίλ παρενεργειών. Ο συνδυασμός δοξαζοσίνης με διουρητικά ή β-αναστολείς προσφέρει συνεργιστική δράση στη θεραπεία της ανθεκτικής υπέρτασης.
Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις
Πρόσφατες συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν τεκμηριώσει τη θέση της δοξαζοσίνης στη σύγχρονη θεραπευτική προσέγγιση της υπέρτασης και της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Η αξιολόγηση των διαθέσιμων κλινικών δεδομένων υποστηρίζει τη χρήση της ως φάρμακο τέταρτης γραμμής στην αντιμετώπιση της ανθεκτικής υπέρτασης και ως εναλλακτική επιλογή σε ασθενείς με δυσανεξία στους αΜΕΑ ή τους ARBs. Παράλληλα, ο ρόλος της στη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη έχει εδραιωθεί τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με αναστολείς της 5α-αναγωγάσης για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του κατώτερου ουροποιητικού.
Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές
Οι τρέχουσες ερευνητικές προσπάθειες επικεντρώνονται στην ανάπτυξη νέων φαρμακοτεχνικών μορφών δοξαζοσίνης με βελτιωμένα χαρακτηριστικά αποδέσμευσης και αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα. Καινοτόμες προσεγγίσεις περιλαμβάνουν την ανάπτυξη διαδερμικών συστημάτων χορήγησης και νανοσφαίρων που επιτρέπουν την παρατεταμένη απελευθέρωση του φαρμάκου. Επιπλέον, διερευνώνται πιθανές νέες θεραπευτικές εφαρμογές της δοξαζοσίνης, όπως η αντιμετώπιση του συνδρόμου της χρόνιας πυελικής οδύνης και η πιθανή αντικαρκινική της δράση στον καρκίνο του προστάτη και της ουροδόχου κύστης. Η περαιτέρω έρευνα αναμένεται να αποσαφηνίσει τον ακριβή μηχανισμό δράσης της δοξαζοσίνης σε κυτταρικό και μοριακό επίπεδο, ανοίγοντας νέους ορίζοντες για τη θεραπευτική της αξιοποίηση.
Ιστορία του φαρμάκου
Η δοξαζοσίνη αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1970 από ερευνητικές ομάδες της φαρμακευτικής εταιρείας Pfizer, ως μέρος της προσπάθειας για τη δημιουργία εκλεκτικών α1-αδρενεργικών ανταγωνιστών με βελτιωμένες φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Έλαβε έγκριση από τον FDA για κλινική χρήση το 1990 με την εμπορική ονομασία Cardura, αρχικά για τη θεραπεία της υπέρτασης και αργότερα (1995) για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Στην Ελλάδα, η δοξαζοσίνη διατίθεται από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 και χρησιμοποιείται ευρέως στον ελληνικό πληθυσμό, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους άνδρες που πάσχουν ταυτόχρονα από υπέρταση και συμπτώματα του κατώτερου ουροποιητικού λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.
Συνοπτικά για το CARDURA
Η δοξαζοσίνη (φάρμακο CARDURA) είναι εκλεκτικός ανταγωνιστής των α1-αδρενεργικών υποδοχέων με διττή θεραπευτική δράση: αντιμετώπιση της υπέρτασης και ανακούφιση των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Χορηγείται άπαξ ημερησίως, με συνιστώμενη τιτλοποίηση της δόσης για ελαχιστοποίηση των ανεπιθύμητων ενεργειών. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, ιστορικό ορθοστατικής υπότασης και κατά το θηλασμό. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με ηπατική δυσλειτουργία. Κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης και σπανιότερα καρδιαγγειακές διαταραχές.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην παίρνετε ποτέ φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Διαβάζετε πάντα το φύλλο οδηγιών του φαρμάκου. Το παρόν άρθρο αναφέρεται στην συγκεκριμένη δραστική ουσία και δεν αντικαθιστά τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας.
Συχνές Ερωτήσεις
Τι είναι η δοξαζοσίνη και πώς δρα το CARDURA;
Η δοξαζοσίνη είναι εκλεκτικός ανταγωνιστής των α1-αδρενεργικών υποδοχέων που αναστέλλει την αγγειοσύσπαση προκαλώντας αγγειοδιαστολή και μείωση της αρτηριακής πίεσης. Παράλληλα, χαλαρώνει τους λείους μύες του προστάτη και του αυχένα της ουροδόχου κύστης, βελτιώνοντας τη ροή των ούρων. Συμβουλευτείτε οπωσδήποτε το γιατρό σας πριν την έναρξη της θεραπείας.
Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται η δοξαζοσίνη;
Η δοξαζοσίνη ενδείκνυται για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης και των συμπτωμάτων της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Μπορεί να χορηγηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του φαιοχρωμοκυττώματος. Είναι απαραίτητη η ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Ποιες είναι οι συνηθέστερες παρενέργειες της δοξαζοσίνης;
Οι συχνότερες παρενέργειες περιλαμβάνουν ζάλη, κεφαλαλγία, αίσθημα κόπωσης, ορθοστατική υπόταση και ταχυκαρδία. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν γαστρεντερικές διαταραχές, ρινίτιδα και οίδημα. Το πρωταποδοσιακό φαινόμενο (έντονη υπόταση μετά την πρώτη δόση) απαιτεί προσοχή. Επικοινωνήστε άμεσα με το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε έντονα συμπτώματα.
Πώς λαμβάνεται σωστά το CARDURA;
Η δοξαζοσίνη λαμβάνεται άπαξ ημερησίως, συνήθως το πρωί ή το βράδυ. Η θεραπεία ξεκινά με χαμηλή δόση (1mg) που αυξάνεται σταδιακά ανάλογα με την ανταπόκριση. Η πρώτη δόση συνιστάται να λαμβάνεται πριν την κατάκλιση για ελαχιστοποίηση του κινδύνου ορθοστατικής υπότασης. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας για το προσωπικό σας δοσολογικό σχήμα.
Υπάρχουν αλληλεπιδράσεις της δοξαζοσίνης με άλλα φάρμακα;
Η δοξαζοσίνη μπορεί να αλληλεπιδράσει με άλλα αντιυπερτασικά, φάρμακα για στυτική δυσλειτουργία, αναστολείς CYP3A4 και ΜΣΑΦ. Ο συνδυασμός με αλκοόλ ενισχύει την υποτασική δράση. Πληροφορήστε το γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων, για αποφυγή επικίνδυνων αλληλεπιδράσεων.
Ποιοι ασθενείς χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή κατά τη χρήση δοξαζοσίνης;
Ηλικιωμένοι ασθενείς, άτομα με ηπατική δυσλειτουργία, ιστορικό ορθοστατικής υπότασης, καρδιακή ανεπάρκεια ή στεφανιαία νόσο απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Επίσης, άτομα που πρόκειται να υποβληθούν σε χειρουργείο καταρράκτη πρέπει να ενημερώσουν τον οφθαλμίατρο για τη λήψη δοξαζοσίνης. Η τακτική ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη.
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η δοξαζοσίνη κατά την εγκυμοσύνη ή το θηλασμό;
Η δοξαζοσίνη δεν συνιστάται κατά την εγκυμοσύνη λόγω έλλειψης επαρκών δεδομένων ασφαλείας (κατηγορία C κατά FDA). Δεν είναι γνωστό εάν εκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως δεν ενδείκνυται κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εάν είστε έγκυος ή θηλάζετε, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για εναλλακτικές θεραπευτικές επιλογές.
Βιβλιογραφία
- Al Ashmawy, A.Z.G., Alyami, M.H., Eissa, N.G., Balata, G.F. (2024). Oral bioavailability enhancement of doxazosin mesylate: Nanosuspension versus self-nanoemulsifying drug delivery systems. ADMET and DMPK.
- Al Zahraa, G., Eissa, N.G., El Nahas, H.M. (2021). Fast disintegrating tablet of doxazosin mesylate nanosuspension: Preparation and characterization. Journal of Drug Delivery Science and Technology.
- Anwar, I., Zafar, N., Mahmood, A., Latif, R. (2024). Sustained release microneedle patch for pronounced systemic delivery of doxazosin mesylate. BioImpacts: BI.
- Arpitha, G., Brunda, S., Rajani, B.K., Shubha, D.B. (n.d.). Fabrication and Assessment of Doxazosin Mesylate Nanosponges. Academia.edu.
- Ding, Y., Zhang, N., Zhao, J., Lv, H., Wang, X., Zhao, B. (2022). Determination of antihypertensive drugs irbesartan and doxazosin mesylate in healthcare products and urine samples using surface-enhanced Raman scattering. Analytical and Bioanalytical Chemistry.
- Liao, Y., Lai, Y., Chen, X., Zhao, S. (2025). Adult-onset Leigh syndrome with recurrent seizures and peripheral neuropathy due to the 9176T> C mutation: a case report and literature review. BMC Neurology.
- Liu, Q., Zan, M., Huang, H., Su, H., Zhang, W., Ma, L. (2024). Structure based release kinetics analysis of doxazosin mesylate sustained-release tablets using micro-computed tomography. Asian Journal of Pharmaceutical Sciences.
- Yadav, P.S., Hajare, A.A., Patil, K.S. (2022). Development and validation of UV spectrophotometric method for doxazosin mesylate in bulk and tablets. Research Journal of Pharmacy and Technology.
- Yadav, P.S., Hajare, A.A., Patil, K.S. (2024). Development of Doxazosin mesylate liquisolid system for improved manufacturing processability and bioavailability: in vitro and in vivo evaluation for tailored hypertension therapy. Journal of Dispersion Science and Technology.
- Zaza, M.M.A., Salem, T.A.E.M., Sabry, M., Morsy, M.H.A. (n.d.). An Overview on Silodosin and Doxazosin in Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia. iscientific.org.