Τι είναι το ACULAR;
Το ACULAR αποτελεί ένα οφθαλμικό διάλυμα του οποίου η θεραπευτική ισχύς εδράζεται στη δραστική ουσία κετορολάκη τρομεταμόλη (ketorolac tromethamine), ένα φάρμακο που ανήκει στην ευρύτερη οικογένεια των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, ευρύτερα γνωστά με το αρκτικόλεξο ΜΣΑΦ. Η πρωταρχική του αποστολή στον τομέα της οφθαλμολογίας είναι διττή: αφενός η καταπολέμηση της μετεγχειρητικής φλεγμονής που συχνά ακολουθεί επεμβάσεις, όπως αυτή του καταρράκτη, και αφετέρου η ανακούφιση από τον οφθαλμικό κνησμό που προκαλείται από την εποχική αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Η φαρμακευτική ουσία κετορολάκη, με την εμπορική ονομασία Acular, αλλά και με πληθώρα άλλων ονομασιών, κατέχει μια σταθερή θέση στη θεραπευτική φαρέτρα των οφθαλμιάτρων σε ολόκληρο τον κόσμο, από την Ιρλανδία και τον Καναδά έως τη Βραζιλία και τη Σιγκαπούρη. Η δράση της κετορολάκης, όπως και των υπολοίπων ΜΣΑΦ, εκτυλίσσεται σε μοριακό επίπεδο, όπου πιστεύεται ότι αναστέλλει το ένζυμο κυκλοοξυγενάση (cyclo-oxygenase), έναν κρίσιμο καταλύτη για τη βιοσύνθεση των προσταγλανδινών – χημικών ενώσεων που διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στην πυροδότηση της φλεγμονής, του πόνου και του οιδήματος στους ιστούς. Μειώνοντας τα επίπεδα των προσταγλανδινών στο υδατοειδές υγρό, το διαυγές υγρό που γεμίζει το πρόσθιο τμήμα του οφθαλμού, η κετορολάκη επιτυγχάνει την πολύτιμη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση της. Μία πρόσφατη μελέτη διερεύνησε την αποτελεσματικότητα του συνδυασμού της ουσίας με άλλα φάρμακα για τη μείωση των επιπλοκών κατά την ανάνηψη από τη γενική αναισθησία (Zhang και συνεργάτες). Η κετορολάκη ταξινομείται φαρμακολογικά στην κατηγορία S01BC05 του συστήματος ATC (Ανατομική/Θεραπευτική/Χημική ταξινόμηση), η οποία περιλαμβάνει τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη για οφθαλμολογική χρήση.
Ενδείξεις για το ACULAR
Η χορήγηση του ACULAR ενδείκνυται για συγκεκριμένες οφθαλμολογικές καταστάσεις, όπου η αντιφλεγμονώδης και αναλγητική του δράση κρίνεται απαραίτητη. Οι κυριότερες εγκεκριμένες χρήσεις του περιλαμβάνουν:
- Την προφύλαξη και τη μείωση της φλεγμονής στον οφθαλμό έπειτα από χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης καταρράκτη.
- Τη διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στην εν λόγω επέμβαση.
- Την προσωρινή ανακούφιση από τον οφθαλμικό κνησμό ο οποίος οφείλεται στην εποχική αλλεργική επιπεφυκίτιδα.
Προφυλάξεις
Πριν από την έναρξη της θεραπείας με ACULAR, είναι ζωτικής σημασίας η ενημέρωση του θεράποντος ιατρού για το πλήρες ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται σε ασθενείς με γνωστή ευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) ή σε άλλα ΜΣΑΦ, καθώς υφίσταται πιθανότητα διασταυρούμενης ευαισθησίας. Το κολλύριο περιέχει ως συντηρητικό το χλωριούχο βενζαλκώνιο, μια ουσία που είναι γνωστό ότι μπορεί να απορροφηθεί από τους μαλακούς φακούς επαφής, προκαλώντας αποχρωματισμό τους και πιθανόν οφθαλμικό ερεθισμό. Για την ανάλυση της παρουσίας του σε διαλύματα έχουν αναπτυχθεί σύγχρονες φασματοφωτομετρικές μέθοδοι (Hussein et al.). Συνεπώς, οι χρήστες φακών επαφής πρέπει να τους αφαιρούν πριν από την ενστάλαξη του φαρμάκου και να περιμένουν τουλάχιστον 15 λεπτά προτού τους επανατοποθετήσουν. Επιπλέον, τα τοπικά ΜΣΑΦ ενδέχεται να επιβραδύνουν ή να καθυστερήσουν τη διαδικασία επούλωσης του κερατοειδούς χιτώνα.
Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους για το ACULAR
- Ηλικιωμένοι: Δεν απαιτούνται ειδικές προσαρμογές της δοσολογίας για τους ηλικιωμένους ασθενείς, αν και η χρήση πρέπει να γίνεται με την δέουσα ιατρική παρακολούθηση.
- Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του ACULAR σε παιδιατρικούς ασθενείς δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς, επομένως η χρήση του σε αυτή την πληθυσμιακή ομάδα δεν συνιστάται.
- Εγκυμοσύνη και Θηλασμός: Η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της κύησης πρέπει να γίνεται μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο, ιδιαίτερα κατά το τρίτο τρίμηνο, λόγω του κινδύνου πρόωρης σύγκλεισης του αρτηριακού πόρου. Η χορήγησή του κατά τον θηλασμό δεν συνιστάται.
Παρενέργειες
Όπως όλα τα φαρμακευτικά σκευάσματα, έτσι και το ACULAR είναι δυνατόν να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι οι ασθενείς.
- Συχνές: Η πιο συχνά αναφερόμενη παρενέργεια είναι ένα παροδικό αίσθημα τσουξίματος ή καύσου αμέσως μετά την ενστάλαξη. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί οφθαλμικός ερεθισμός, επιφανειακή κερατίτιδα και οφθαλμική υπεραιμία.
- Λιγότερο συχνές: Σε σπανιότερες περιπτώσεις, έχουν αναφερθεί οφθαλμικό οίδημα, θολή όραση, κεφαλαλγία και αλλεργικές αντιδράσεις.
- Σπάνιες αλλά σοβαρές: Αν και εξαιρετικά σπάνιο, υπάρχει κίνδυνος λέπτυνσης, διάβρωσης, εξέλκωσης ή ακόμη και διάτρησης του κερατοειδούς, κυρίως σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα τοπικά κορτικοστεροειδή ή έχουν προϋπάρχουσες παθήσεις του κερατοειδούς.
Δοσολογία και χορήγηση
Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται αποκλειστικά από τον οφθαλμίατρο, ανάλογα με την πάθηση και τη ανταπόκριση του ασθενούς. Η συνήθης δόση για την αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής φλεγμονής είναι μία σταγόνα στο προσβεβλημένο μάτι, τέσσερις φορές ημερησίως, ξεκινώντας 24 ώρες μετά την επέμβαση και συνεχίζοντας για διάστημα δύο εβδομάδων.
Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση ACULAR;
Εάν παραλείψετε μία δόση, ενσταλάξτε την αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση, παραλείψτε αυτή που ξεχάσατε και συνεχίστε κανονικά το πρόγραμμά σας. Μην διπλασιάζετε ποτέ τη δόση για να αναπληρώσετε αυτήν που παραλείψατε.
Υπερδοσολογία
Η τοπική οφθαλμική υπερδοσολογία είναι πρακτικά απίθανη. Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης του περιεχομένου, δεν αναμένονται σοβαρές συστηματικές παρενέργειες λόγω της μικρής ποσότητας δραστικής ουσίας. Συνιστάται η λήψη άφθονων υγρών για την αραίωση του φαρμάκου.
Αλληλεπιδράσεις
Είναι σημαντικό να ενημερώνετε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας για οποιοδήποτε άλλο φάρμακο λαμβάνετε, συμπεριλαμβανομένων άλλων οφθαλμικών σταγόνων.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου
Η ταυτόχρονη χρήση του ACULAR με τοπικά κορτικοστεροειδή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά την επούλωση του κερατοειδούς. Αν και σπάνιο με την τοπική χορήγηση, η κετορολάκη έχει τη δυνατότητα να αυξήσει τον χρόνο αιμορραγίας, επομένως απαιτείται προσοχή κατά τη συγχορήγηση με αντιπηκτικά φάρμακα. Ο τοπικός καθεαυτός μηχανισμός για τον φλεγμονώδη πόνο μπορεί να επηρεαστεί από συνδυαστικές θεραπείες (Hou et al.).
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής
Δεν έχουν αναφερθεί σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του οφθαλμικού διαλύματος ACULAR και τροφίμων.
Φύλαξη φαρμάκου
- Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από έντονο φως και θερμότητα.
- Η φιάλη πρέπει να παραμένει καλά κλεισμένη όταν δεν χρησιμοποιείται.
- Να φυλάσσεται σε μέρος που δεν το βλέπουν και δεν το φθάνουν τα παιδιά.
- Μετά το πρώτο άνοιγμα, το περιεχόμενο πρέπει να απορρίπτεται μετά την πάροδο 28 ημερών για την αποφυγή μικροβιακής μόλυνσης.
Ανάλυση Δραστικής Ουσίας
Η κετορολάκη τρομεταμόλη, η δραστική ψυχή του ACULAR, αποτελεί ένα παράγωγο του πυρρολο-πυρρολικού οξέος, το οποίο διακρίνεται εντός της κατηγορίας των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) για την εξαιρετικά ισχυρή αναλγητική του δράση, η οποία προσεγγίζει εκείνη ορισμένων οπιοειδών, διατηρώντας παράλληλα σημαντικές αντιφλεγμονώδεις και αντιπυρετικές ιδιότητες. Η χημική της δομή της επιτρέπει να αναστέλλει μη εκλεκτικά και τα δύο ισοένζυμα της κυκλοοξυγενάσης (COX-1 και COX-2), εμποδίζοντας έτσι τη σύνθεση των προσταγλανδινών, οι οποίες αποτελούν πρωταρχικούς μεσολαβητές της φλεγμονής και του πόνου. Η τοπική οφθαλμική εφαρμογή του ACULAR επιτρέπει τη στόχευση της δράσης απευθείας στους ιστούς του οφθαλμού, επιτυγχάνοντας υψηλές τοπικές συγκεντρώσεις με ελάχιστη συστηματική απορρόφηση, γεγονός που περιορίζει δραστικά την πιθανότητα συστηματικών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η μελέτη των μοριακών αλληλεπιδράσεων της ουσίας με άλλα συστατικά είναι κρίσιμη για την ανάπτυξη νέων φαρμακοτεχνικών μορφών (Amirchand and Singh).
Αποτελεσματικότητα
Η κλινική αποτελεσματικότητα του ACULAR είναι εκτενώς τεκμηριωμένη και εδραιωμένη στην οφθαλμολογική πρακτική. Στη διαχείριση της μετεγχειρητικής φλεγμονής μετά από επέμβαση καταρράκτη, το ACULAR επιδεικνύει ταχεία και σημαντική μείωση των δεικτών φλεγμονής, όπως η κυτταρική αντίδραση στον πρόσθιο θάλαμο και η φωτοφοβία. Ακόμη πιο σημαντική είναι η συμβολή του στην πρόληψη της ανάπτυξης κυστοειδούς οιδήματος της ωχράς κηλίδας, μιας σοβαρής μετεγχειρητικής επιπλοκής. Στο πεδίο της εποχικής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, το ACULAR παρέχει άμεση και διαρκή ανακούφιση από το βασανιστικό αίσθημα του κνησμού, βελτιώνοντας αισθητά την ποιότητα ζωής των ασθενών κατά τις περιόδους έξαρσης των αλλεργιών.
Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες
Ανάπτυξη ανθεκτικότητας
Ο όρος «ανθεκτικότητα» δεν εφαρμόζεται στην περίπτωση του ACULAR με τη μικροβιολογική έννοια, καθώς δεν πρόκειται για αντιβιοτικό. Η δράση του είναι αντιφλεγμονώδης και δεν στοχεύει μικροοργανισμούς. Ωστόσο, η παρατεταμένη και αλόγιστη χρήση του μπορεί να καλύψει τα σημεία μιας υποκείμενης οφθαλμικής λοίμωξης, καθυστερώντας τη σωστή διάγνωση και την έναρξη της κατάλληλης αντιμικροβιακής θεραπείας.
Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες
Η ανάπτυξη της κετορολάκης υποστηρίχθηκε από ένα εκτεταμένο πρόγραμμα προκλινικών μελετών σε ζωικά μοντέλα, το οποίο κατέδειξε την ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση και το αποδεκτό προφίλ τοπικής ανοχής. Ακολούθησαν πολυάριθμες, καλά σχεδιασμένες, τυχαιοποιημένες και ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές σε ανθρώπους, οι οποίες επιβεβαίωσαν την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια του ACULAR στις εγκεκριμένες ενδείξεις του, οδηγώντας στην έγκρισή του από τους κορυφαίους ρυθμιστικούς οργανισμούς παγκοσμίως.
Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά
Μετά την κυκλοφορία του ACULAR στην αγορά, η ασφάλειά του παρακολουθείται συνεχώς μέσω συστημάτων φαρμακοεπαγρύπνησης. Αυτές οι μετεγκριτικές μελέτες επιβεβαιώνουν το ευνοϊκό προφίλ ασφαλείας, ενώ ταυτόχρονα εντοπίζουν σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Φαρμακοκινητικά, η κετορολάκη όταν ενσταλάσσεται στον οφθαλμό απορροφάται ταχέως στον κερατοειδή και το υδατοειδές υγρό, ενώ η συστηματική της έκθεση παραμένει σε εξαιρετικά χαμηλά, συχνά μη ανιχνεύσιμα, επίπεδα.
Συγκριτική αποτελεσματικότητα
Σε συγκριτικές μελέτες, το ACULAR έχει επιδείξει τουλάχιστον ισοδύναμη, αν όχι ανώτερη, αντιφλεγμονώδη δράση σε σχέση με άλλα τοπικά ΜΣΑΦ. Η υπεροχή του έγκειται κυρίως στην ισχυρότερη αναλγητική του ιδιότητα, προσφέροντας καλύτερη χρόνια ανακούφιση από τον πόνο τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες (Do et al.). Σε σύγκριση με τα τοπικά κορτικοστεροειδή, το ACULAR προσφέρει το πλεονέκτημα της μη πρόκλησης αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, καθιστώντας το προτιμότερη επιλογή για ασθενείς με γλαύκωμα ή οφθαλμική υπερτονία.
Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις
Πολλές συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν συνθέσει τα δεδομένα από πολλαπλές κλινικές μελέτες, καταλήγοντας στο συμπέρασμα ότι το ACULAR αποτελεί μια αποτελεσματική και ασφαλή θεραπευτική επιλογή για τη διαχείριση της μετεγχειρητικής φλεγμονής και του πόνου, καθώς και της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας, ενισχύοντας τη θέση του στις κατευθυντήριες οδηγίες της οφθαλμολογίας.
Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές
Η έρευνα γύρω από την κετορολάκη παραμένει ενεργή. Οι τρέχουσες κατευθύνσεις εστιάζουν στην ανάπτυξη νέων φαρμακοτεχνικών μορφών, όπως οφθαλμικά νανογαλακτώματα και συστήματα βραδείας αποδέσμευσης, με στόχο τη βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου στον οφθαλμό και τη μείωση της συχνότητας των ενσταλάξεων (Smail et al.). Επίσης, διερευνάται η δυνητική της χρησιμότητα σε άλλες οφθαλμικές παθήσεις με φλεγμονώδη συνιστώσα, καθώς και οι συνδυασμοί της με άλλες δραστικές ουσίες για την επίτευξη συνεργιστικής δράσης.
Ιστορία του φαρμάκου
Η κετορολάκη αναπτύχθηκε από την φαρμακευτική εταιρεία Syntex Corporation και έλαβε την πρώτη έγκριση από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1989 για συστηματική χρήση. Η οφθαλμική της μορφή, το ACULAR, ακολούθησε λίγο αργότερα, προσφέροντας μια στοχευμένη θεραπεία για τις οφθαλμικές φλεγμονές. Στην Ελλάδα, η κετορολάκη ενσωματώθηκε γρήγορα στην κλινική πρακτική, αποτελώντας για δεκαετίες έναν αξιόπιστο σύμμαχο των Ελλήνων οφθαλμιάτρων στη μετεγχειρητική φροντίδα χιλιάδων ασθενών.
Συνοπτικά για το ACULAR
Η κετορολάκη τρομεταμόλη (φάρμακο ACULAR) είναι ένας μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης παράγοντας που χορηγείται τοπικά στον οφθαλμό. Η κύρια χρήση του αφορά την αναστολή της μετεγχειρητικής φλεγμονής, κυρίως μετά από επεμβάσεις καταρράκτη, και την ανακούφιση του κνησμού που σχετίζεται με την εποχική αλλεργική επιπεφυκίτιδα. Η χορήγησή του αντενδείκνυται σε άτομα με γνωστή υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε άλλα ΜΣΑΦ. Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν παροδικό τσούξιμο και ερεθισμό. Απαιτείται προσοχή κατά τη χρήση από ασθενείς με αιμορραγικές διαταραχές ή σε ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικών, ενώ η χρήση του κατά την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό πρέπει να αποφεύγεται. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται πάντα υπό ιατρική καθοδήγηση.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην παίρνετε ποτέ φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Διαβάζετε πάντα το φύλλο οδηγιών του φαρμάκου. Το παρόν εγκυκλοπαιδικό άρθρο αναφέρεται στην συγκεκριμένη/ες δραστική ουσία μόνο για ενημέρωση και δεν αντικαθιστά τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας.
Συχνές Ερωτήσεις
Τι ακριβώς είναι το οφθαλμικό διάλυμα ACULAR;
Το ACULAR είναι ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο που ανήκει στα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), σχεδιασμένο ειδικά για οφθαλμική χρήση. Η δραστική του ουσία, η κετορολάκη, δρα μειώνοντας τις προσταγλανδίνες, χημικές ουσίες του σώματος που προκαλούν πόνο και φλεγμονή. Για οποιαδήποτε απορία σχετικά με τη δράση του, συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω το ACULAR εάν φοράω φακούς επαφής;
Το συντηρητικό που περιέχεται στο κολλύριο ACULAR, το χλωριούχο βενζαλκώνιο, μπορεί να απορροφηθεί από τους μαλακούς φακούς επαφής. Πρέπει να αφαιρείτε τους φακούς σας πριν την ενστάλαξη και να περιμένετε τουλάχιστον 15 λεπτά για να τους ξαναβάλετε. Συζητήστε τη χρήση του με τον γιατρό σας εάν φοράτε φακούς επαφής.
Πόσο γρήγορα δρα το ACULAR για την αλλεργική επιπεφυκίτιδα;
Το ACULAR συνήθως παρέχει γρήγορη ανακούφιση από τον οφθαλμικό κνησμό που προκαλεί η εποχική αλλεργική επιπεφυκίτιδα, συχνά μέσα σε λίγα λεπτά από την εφαρμογή. Η ακριβής διάρκεια και η συχνότητα χρήσης για τη διατήρηση της αποτελεσματικότητας θα καθοριστεί αποκλειστικά από τον θεράποντα ιατρό σας, ο οποίος θα αξιολογήσει την κατάστασή σας.
Υπάρχει κίνδυνος από τη μακροχρόνια χρήση του ACULAR;
Η παρατεταμένη χρήση τοπικών ΜΣΑΦ, όπως το ACULAR, μπορεί ενδεχομένως να αυξήσει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών στον κερατοειδή. Για τον λόγο αυτό, η θεραπεία πρέπει να γίνεται για το χρονικό διάστημα που έχει συστήσει ο γιατρός και υπό την τακτική παρακολούθησή του. Μην παρατείνετε τη χρήση χωρίς ιατρική συμβουλή.
Επηρεάζει το ACULAR την όρασή μου;
Όπως και με άλλα οφθαλμικά κολλύρια, ενδέχεται να παρατηρήσετε μια προσωρινή, ήπια θόλωση της όρασης αμέσως μετά την ενστάλαξη του ACULAR. Αυτό το φαινόμενο είναι συνήθως παροδικό. Αποφύγετε την οδήγηση ή τον χειρισμό μηχανημάτων μέχρι η όρασή σας να επανέλθει πλήρως. Ενημερώστε τον γιατρό σας εάν το πρόβλημα επιμένει.
Μπορώ να χρησιμοποιήσω το ACULAR μαζί με άλλα κολλύρια;
Εάν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε και άλλα οφθαλμικά φάρμακα ταυτόχρονα με το ACULAR, πρέπει να περιμένετε τουλάχιστον 5 λεπτά μεταξύ των ενσταλάξεων των διαφορετικών φαρμάκων. Αυτό εξασφαλίζει ότι κάθε φάρμακο απορροφάται σωστά. Πάντα να ενημερώνετε τον γιατρό σας για όλα τα φάρμακα που λαμβάνετε.
Είναι το ACULAR κατάλληλο για παιδιά;
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της χρήσης του ACULAR σε παιδιατρικούς ασθενείς δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως μέσα από κλινικές μελέτες. Συνεπώς, η χορήγησή του σε παιδιά δεν συνιστάται και πρέπει να γίνεται μόνο εάν ο παιδο-οφθαλμίατρος το κρίνει απολύτως απαραίτητο, σταθμίζοντας τα οφέλη έναντι των πιθανών κινδύνων.
Βιβλιογραφία
- Amirchand, KD, and V Singh. ‘Molecular Interactions of Ketorolac Tromethamine with Protic Ionic Liquids: Combined Volumetric and Spectroscopic Studies’. Journal of Chemical & Engineering Data, 2025.
- Chen, X, et al. ‘Effect of Ketorolac Tromethamine on Pain Management in Patients with Condyloma Acuminata Treated with 5-Aminolevulinic Acid Photodynamic Therapy’. Photodiagnosis and Photodynamic Therapy, 2025.
- Do, TN, et al. ‘Combination of Ketorolac Tromethamine and Prednisolone-Loaded PLGA Nanocomposite for Effective Chronic Pain Relief in Mice’. International Journal of Nanomedicine, 2025.
- Hou, Z, et al. ‘Topical Delivery of Ketorolac Tromethamine via Cataplasm for Inflammatory Pain Therapy’. Pharmaceutics, vol. 15, no. 5, 2023, p. 1405.
- Hussein, OG, et al. ‘Eco‐Friendly Spectrophotometric Methods for Resolving the Spectral Inference of Benzalkonium Chloride During Alcaftadine and Ketorolac Tromethamine …’. Analytical Science Advances, 2025.
- Lankalapalli, PK, et al. ‘Stability‐Indicating RP‐HPLC Method Development and Validation for the Quantification of Ketorolac Tromethamine‐Related Impurities in Tablets Solid Oral Dosage …’. Biomedical Chromatography, 2025.
- Pergolizzi Jr, JV, et al. ‘A Novel Formulation of Ketorolac Tromethamine (NTM-001) in Continuous Infusion in Adults with and without Renal Impairment: A Randomized Controlled Pharmacologic …’. Advances in Therapy, 2024.
- Smail, SS, et al. ‘Studies on Surfactants, Cosurfactants, and Oils for Prospective Use in Formulation of Ketorolac Tromethamine Ophthalmic Nanoemulsions’. Pharmaceutics, vol. 13, no. 4, 2021, p. 467.
- Zhang, X, et al. ‘Effect of Ketorolac Tromethamine Combined with Remifentanil on Reducing Complications During the General Anesthesia Emergence’. Journal of PeriAnesthesia Nursing, vol. 38, no. 4, 2023, pp. 581-585.