Tι είναι το ACTILYSE;
Η αλτεπλάση (alteplase), δραστική ουσία του φαρμάκου ACTILYSE, είναι ένας ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής του ανθρώπινου ιστικού πλασμινογόνου (t-PA), μια γλυκοπρωτεΐνη που παρεμβαίνει δραστικά στον μηχανισμό της πήξης του αίματος. Η θεραπευτική της αξία έγκειται στην ικανότητά της να διαλύει τους θρόμβους αίματος που αποφράσσουν τα αγγεία, αποκαθιστώντας τη ροή του αίματος σε ζωτικά όργανα. Χρησιμοποιείται κατά κύριο λόγο για τη θεραπεία του οξέος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και της οξείας μαζικής πνευμονικής εμβολής. Η αλτεπλάση, η οποία κυκλοφορεί παγκοσμίως με ποικίλες εμπορικές ονομασίες εκτός του ACTILYSE, δρα πυροδοτώντας τη μετατροπή του πλασμινογόνου, μιας ανενεργής πρωτεΐνης στο αίμα, στην ενεργή του μορφή, την πλασμίνη. Η πλασμίνη, με τη σειρά της, διασπά το ινώδες, το κύριο πρωτεϊνικό συστατικό των θρόμβων, επιτυγχάνοντας έτσι τη θρομβόλυση, δηλαδή τη διάλυση του θρόμβου. Αυτός ο μηχανισμός δράσης είναι εξαιρετικά στοχευμένος, καθώς η αλτεπλάση ενεργοποιείται κυρίως όταν προσδένεται στο ινώδες του θρόμβου, ελαχιστοποιώντας τη συστηματική διάσπαση άλλων πρωτεϊνών. Σύμφωνα με το σύστημα ταξινόμησης ATC (Ανατομική/Θεραπευτική/Χημική), η αλτεπλάση κατατάσσεται στον κωδικό B01AD02, στην κατηγορία των αντιθρομβωτικών παραγόντων και ειδικότερα στα ένζυμα.
Ενδείξεις για το ACTILYSE
Η χορήγηση της αλτεπλάσης ενδείκνυται αυστηρά για συγκεκριμένες κλινικές καταστάσεις όπου η άμεση διάλυση ενός αρτηριακού ή φλεβικού θρόμβου είναι κρίσιμη. Οι κύριες θεραπευτικές ενδείξεις περιλαμβάνουν:
- Οξύ Ισχαιμικό Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΟΙΑΕΕ): Χορηγείται εντός ενός στενού χρονικού παραθύρου (συνήθως 3 έως 4,5 ωρών) από την έναρξη των συμπτωμάτων για την αποκατάσταση της εγκεφαλικής αιμάτωσης.
- Οξύ Έμφραγμα του Μυοκαρδίου (ΟΕΜ): Χρησιμοποιείται για τη διάλυση του θρόμβου που αποφράσσει μια στεφανιαία αρτηρία, περιορίζοντας έτσι τη νέκρωση του καρδιακού μυός.
- Οξεία Μαζική Πνευμονική Εμβολή: Εφαρμόζεται σε αιμοδυναμικά ασταθείς ασθενείς για την άμεση λύση του εμβόλου στις πνευμονικές αρτηρίες.
- Απόφραξη κεντρικών φλεβικών καθετήρων: Σε μικρότερες δόσεις (όπως στο σκεύασμα ACTILYSE Cathflo) για την αποκατάσταση της βατότητας του καθετήρα.
Προφυλάξεις
Η απόφαση για θρομβολυτική θεραπεία με αλτεπλάση λαμβάνεται μετά από προσεκτική αξιολόγηση του δυνητικού οφέλους έναντι του σημαντικού κινδύνου αιμορραγίας. Πριν την έναρξη της θεραπείας, είναι επιτακτική η λήψη ενός λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού και η διενέργεια κλινικής εξέτασης για τον εντοπισμό πιθανών αντενδείξεων. Η παρακολούθηση του ασθενούς για σημεία αιμορραγίας, ειδικά ενδοκράνιας, πρέπει να είναι συνεχής και εξονυχιστική κατά τη διάρκεια και μετά την έγχυση. Η πρόσφατη βιβλιογραφία διερευνά κατά πόσον η θρομβεκτομή και μόνο θα μπορούσε να είναι εξίσου αποτελεσματική σε ορισμένους ασθενείς, μειώνοντας τους κινδύνους που συνδέονται με τη θρομβόλυση (Fischer και συνεργάτες). Ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης είναι κρίσιμος, καθώς η μη ελεγχόμενη υπέρταση αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών.
Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους για το ACTILYSE
- Ηλικιωμένοι: Οι ασθενείς προχωρημένης ηλικίας διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ενδοκράνιας αιμορραγίας. Η απόφαση για χορήγηση πρέπει να εξατομικεύεται, συνυπολογίζοντας τη βιολογική ηλικία και τις συννοσηρότητες.
- Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της αλτεπλάσης σε παιδιατρικούς ασθενείς δεν έχουν τεκμηριωθεί πλήρως και η χρήση της είναι περιορισμένη.
- Εγκυμοσύνη και Θηλασμός: Η αλτεπλάση πρέπει να χορηγείται κατά την κύηση μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί σαφώς του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, επομένως συνιστάται προσοχή κατά τον θηλασμό.
Παρενέργειες
Η πιο σοβαρή και συχνή παρενέργεια της θεραπείας με αλτεπλάση είναι η αιμορραγία. Μπορεί να εκδηλωθεί οπουδήποτε στο σώμα, με τις πιο επικίνδυνες μορφές να είναι η ενδοκράνια αιμορραγία και η σοβαρή γαστρεντερική αιμορραγία. Άλλες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Υπόταση
- Ναυτία και έμετος
- Αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου του αγγειοοιδήματος
- Αρρυθμίες επαναιμάτωσης (μετά από θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου)
- Εμβολισμός από χοληστερόλη (σπάνια)
Δοσολογία και χορήγηση
Η δοσολογία της αλτεπλάσης εξατομικεύεται ανάλογα με την ένδειξη (ισχαιμικό εγκεφαλικό, έμφραγμα, πνευμονική εμβολή) και το σωματικό βάρος του ασθενούς. Η χορήγηση γίνεται αυστηρά ενδοφλεβίως, συνήθως ως αρχική δόση εφόδου (bolus) ακολουθούμενη από συνεχή έγχυση για συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, υπό την επίβλεψη ιατρών με εμπειρία στη θρομβολυτική θεραπεία. Μια πρόσφατη συστηματική ανασκόπηση συνέκρινε την αλτεπλάση με νεότερους παράγοντες όπως η τενεκτεπλάση, αναδεικνύοντας διαφορές στην ευκολία χορήγησης (Potla and Ganti).
Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση ACTILYSE;
Το ACTILYSE χορηγείται εφάπαξ και αποκλειστικά από επαγγελματίες υγείας σε επείγουσες καταστάσεις. Δεν αποτελεί φάρμακο που λαμβάνεται από τον ασθενή στο σπίτι.
Υπερδοσολογία
Η υπερδοσολογία αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο σοβαρής, ανεξέλεγκτης αιμορραγίας. Η αντιμετώπιση περιλαμβάνει την άμεση διακοπή της έγχυσης της αλτεπλάσης και τη χορήγηση παραγόντων που αναστέλλουν τη διάσπαση του ινώδους (αντι-ινωδολυτικά φάρμακα), όπως το τρανεξαμικό οξύ, καθώς και τη μετάγγιση παραγώγων αίματος (π.χ., φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα, κρυοΐζημα) για την αποκατάσταση των παραγόντων πήξης.
Αλληλεπιδράσεις
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου
Η ταυτόχρονη χορήγηση αλτεπλάσης με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη ή τη λειτουργία των αιμοπεταλίων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Αντιπηκτικά: Ηπαρίνη, βαρφαρίνη, άμεσοι από του στόματος αναστολείς της θρομβίνης ή του παράγοντα Xa.
- Αντιαιμοπεταλιακά: Ακετυλοσαλικυλικό οξύ, κλοπιδογρέλη, τικαγρελόρη.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).
Σε περιπτώσεις ασθενών με ήπιο ισχαιμικό εγκεφαλικό, η διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία έχει διερευνηθεί ως εναλλακτική της αλτεπλάσης (Chen και συνεργάτες).
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής
Δεν υπάρχουν γνωστές, κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ του ACTILYSE και τροφίμων.
Φύλαξη φαρμάκου
Το ACTILYSE διατίθεται ως λυόφιλη κόνις (σκόνη) σε φιαλίδιο, μαζί με ένα φιαλίδιο διαλύτη (ύδωρ για ενέσιμα). Πριν την ανασύσταση, πρέπει να φυλάσσεται στην αρχική του συσκευασία για προστασία από το φως, σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25°C. Μετά την ανασύσταση, το διάλυμα πρέπει να χρησιμοποιείται άμεσα.
Ιστορία του φαρμάκου
Η αλτεπλάση, ο πρώτος ανασυνδυασμένος ιστικός ενεργοποιητής του πλασμινογόνου (t-PA), αναπτύχθηκε από την εταιρεία βιοτεχνολογίας Genentech στις αρχές της δεκαετίας του 1980. Η έγκρισή της από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1987 για το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και αργότερα, το 1996, για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αποτέλεσε μια επανάσταση στη θεραπεία των θρομβωτικών παθήσεων. Για τον ελληνικό πληθυσμό, η διάθεση του ACTILYSE σηματοδότησε μια νέα εποχή στην αντιμετώπιση επειγόντων καρδιαγγειακών και νευρολογικών περιστατικών.
Ανάλυση Δραστικής Ουσίας
Η δραστική ουσία αλτεπλάση είναι μια σερινοπρωτεάση 527 αμινοξέων, η οποία αποτελεί το φαρμακευτικό ανάλογο του φυσιολογικού ανθρώπινου ιστικού ενεργοποιητή του πλασμινογόνου. Η υψηλή της εξειδίκευση για το ινώδες αποτελεί το κλειδί της θεραπευτικής της δράσης. Σε αντίθεση με παλαιότερους, μη εξειδικευμένους θρομβολυτικούς παράγοντες που προκαλούσαν μια γενικευμένη λυτική κατάσταση στον οργανισμό, το ACTILYSE δρα κυρίως στο σημείο του θρόμβου. Αυτή η στοχευμένη δράση επιτυγχάνεται επειδή η καταλυτική της αποτελεσματικότητα αυξάνεται εκθετικά παρουσία ινώδους, ελαχιστοποιώντας την ανεπιθύμητη ενεργοποίηση του πλασμινογόνου στην κυκλοφορία και μειώνοντας τον κίνδυνο συστηματικών αιμορραγιών.
Αποτελεσματικότητα
Η κλινική αποτελεσματικότητα του ACTILYSE είναι αδιαμφισβήτητη και άρρηκτα συνδεδεμένη με τον χρόνο χορήγησής του. Στο οξύ ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η έγκαιρη ενδοφλέβια έγχυση αλτεπλάσης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει σημαντικά την πιθανότητα για ένα άριστο νευρολογικό αποτέλεσμα (ελάχιστη ή καμία αναπηρία) τρεις μήνες μετά το επεισόδιο. Αντίστοιχα, στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου, η χορήγηση του ACTILYSE οδηγεί σε ταχεία επαναιμάτωση του μυοκαρδίου, περιορίζοντας το μέγεθος της νέκρωσης και μειώνοντας τη θνητότητα.
Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες
Ανάπτυξη ανθεκτικότητας
Ο όρος «ανθεκτικότητα» δεν εφαρμόζεται στην αλτεπλάση με τη μικροβιολογική του έννοια. Ωστόσο, παρατηρείται αποτυχία της θεραπείας σε ορισμένες περιπτώσεις. Η αποτελεσματικότητα του ACTILYSE μπορεί να μειωθεί έναντι μεγάλων, οργανωμένων θρόμβων ή θρόμβων πλούσιων σε αιμοπετάλια, οι οποίοι είναι λιγότερο ευαίσθητοι στη διάσπαση του ινώδους.
Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες
Η πορεία του ACTILYSE από το εργαστήριο στην κλινική πράξη θεμελιώθηκε σε εκτεταμένες προκλινικές μελέτες σε ζωικά μοντέλα, οι οποίες κατέδειξαν την ικανότητά του να διαλύει θρόμβους. Ακολούθησαν καθοριστικές, τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες-ορόσημα που επιβεβαίωσαν το όφελος επιβίωσης και λειτουργικής αποκατάστασης σε χιλιάδες ασθενείς, καθιερώνοντάς το ως θεραπεία εκλογής.
Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά
Μετά την έγκρισή του, το ACTILYSE παρακολουθείται συνεχώς μέσω συστημάτων φαρμακοεπαγρύπνησης για την καταγραφή και ανάλυση σπάνιων ανεπιθύμητων ενεργειών. Φαρμακοκινητικά, η αλτεπλάση χαρακτηρίζεται από ταχεία κάθαρση από την κυκλοφορία, κυρίως μέσω του ήπατος, με χρόνο ημίσειας ζωής περίπου 5 λεπτών. Αυτή η ιδιότητα καθιστά αναγκαία τη χορήγησή της ως συνεχή έγχυση μετά την αρχική δόση εφόδου για τη διατήρηση θεραπευτικών επιπέδων.
Συγκριτική αποτελεσματικότητα
Η έρευνα για βελτιωμένους θρομβολυτικούς παράγοντες είναι συνεχής. Η τενεκτεπλάση, ένα βιοτεχνολογικά τροποποιημένο παράγωγο της αλτεπλάσης, παρουσιάζει μεγαλύτερη εξειδίκευση για το ινώδες και μεγαλύτερο χρόνο ημίσειας ζωής, επιτρέποντας τη χορήγηση ως μία ενιαία ενδοφλέβια δόση. Αρκετές δοκιμές έχουν δείξει ότι η τενεκτεπλάση δεν υστερεί της αλτεπλάσης ως προς το εξαιρετικό λειτουργικό αποτέλεσμα και πλέον θεωρείται μια κατάλληλη εναλλακτική στην αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού (Meng και συνεργάτες). Παρομοίως, διεξάγονται δοκιμές που συγκρίνουν τη ρετεπλάση έναντι αλτεπλάσης για την ίδια πάθηση, αναζητώντας βέλτιστες θεραπευτικές στρατηγικές (Li και συνεργάτες).
Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις
Για την εξαγωγή ασφαλέστερων συμπερασμάτων, τα δεδομένα από πολλαπλές τυχαιοποιημένες μελέτες συνδυάζονται σε μετα-αναλύσεις. Μια τέτοια συστηματική ανασκόπηση κατέληξε στο ότι η τενεκτεπλάση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εναλλακτικά της αλτεπλάσης για το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό, ενισχύοντας τις κατευθυντήριες οδηγίες (Palaiodimou και συνεργάτες). Οι αναλύσεις αυτές είναι κρίσιμες για τη σύγκριση όχι μόνο της αποτελεσματικότητας αλλά και του προφίλ ασφάλειας, ιδίως του κινδύνου ενδοκράνιας αιμορραγίας.
Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές
Η σύγχρονη έρευνα γύρω από το ACTILYSE και τη θρομβόλυση επικεντρώνεται σε πολλαπλούς άξονες. Καταβάλλονται προσπάθειες για τη διεύρυνση του θεραπευτικού παραθύρου πέραν των 4,5 ωρών σε επιλεγμένους ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, χρησιμοποιώντας προηγμένες απεικονιστικές τεχνικές. Επιπλέον, διερευνάται η συνδυαστική χορήγηση της αλτεπλάσης με άλλους παράγοντες (π.χ., νευροπροστατευτικούς) και η ανάπτυξη νέων μορίων με ακόμα καλύτερο προφίλ ασφάλειας και αποτελεσματικότητας.
Συνοπτικά για το ACTILYSE
Η αλτεπλάση (φάρμακο ACTILYSE) είναι ένας θρομβολυτικός παράγοντας που χρησιμοποιείται υπό αυστηρή ιατρική επίβλεψη για την επείγουσα θεραπεία καταστάσεων που προκαλούνται από θρόμβους αίματος, όπως το οξύ ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και η οξεία μαζική πνευμονική εμβολή. Η χορήγησή της αντενδείκνυται απόλυτα σε ασθενείς με ενεργό εσωτερική αιμορραγία, πρόσφατο σοβαρό τραύμα ή χειρουργείο, ή ιστορικό ενδοκράνιας αιμορραγίας. Η κυριότερη και πιο επικίνδυνη παρενέργεια είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε ηλικιωμένους και σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονα άλλους αντιπηκτικούς ή αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, λόγω του αυξημένου κινδύνου αιμορραγικών επιπλοκών. Η χρήση του σκευάσματος γίνεται αποκλειστικά σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην παίρνετε ποτέ φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Διαβάζετε πάντα το φύλλο οδηγιών του φαρμάκου. Το παρόν εγκυκλοπαιδικό άρθρο αναφέρεται στην συγκεκριμένη/ες δραστική ουσία μόνο για ενημέρωση και δεν αντικαθιστά τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας.
Συχνές Ερωτήσεις
Τι είναι το ACTILYSE;
Το ACTILYSE είναι ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που περιέχει τη δραστική ουσία αλτεπλάση. Η ουσία αυτή δρα διαλύοντας τους θρόμβους αίματος που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές παθήσεις, όπως εγκεφαλικά επεισόδια και εμφράγματα. Η χορήγησή του γίνεται μόνο σε νοσοκομείο από εξειδικευμένο προσωπικό. Για οποιαδήποτε απορία σχετικά με τη δράση του, πρέπει να συμβουλεύεστε τον θεράποντα ιατρό σας.
Σε ποιες περιπτώσεις χορηγείται το ACTILYSE;
Η χορήγηση του ACTILYSE ενδείκνυται για την άμεση αντιμετώπιση του οξέος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και της οξείας μαζικής πνευμονικής εμβολής. Η επιλογή της θεραπείας με αλτεπλάση εξαρτάται από αυστηρά κλινικά κριτήρια και το χρονικό διάστημα από την έναρξη των συμπτωμάτων. Ο γιατρός σας είναι ο μόνος αρμόδιος να αποφασίσει εάν αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.
Ποια είναι η πιο σοβαρή παρενέργεια του ACTILYSE;
Η πιο σοβαρή και συχνή παρενέργεια της θεραπείας με ACTILYSE είναι η αιμορραγία, η οποία μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα και να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά η ενδοκράνια αιμορραγία. Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς παρακολουθούνται στενά κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Είναι κρίσιμο να συζητήσετε όλους τους πιθανούς κινδύνους με τον γιατρό σας.
Μπορεί να μου χορηγηθεί το ACTILYSE αν παίρνω αντιπηκτικά;
Η ταυτόχρονη λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη θεραπεία με ACTILYSE. Ο γιατρός θα αξιολογήσει προσεκτικά το ιστορικό σας και τα φάρμακα που λαμβάνετε πριν αποφασίσει για τη χορήγηση. Είναι απολύτως απαραίτητο να ενημερώσετε τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνετε, ώστε να αποφευχθούν επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις.
Επηρεάζει η ηλικία την ασφάλεια του ACTILYSE;
Ναι, οι ασθενείς προχωρημένης ηλικίας έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης αιμορραγικών επιπλοκών, ιδίως ενδοκράνιας αιμορραγίας, κατά τη θεραπεία με ACTILYSE. Η απόφαση για τη χορήγηση σε ηλικιωμένους ασθενείς λαμβάνεται μετά από προσεκτική στάθμιση των οφελών έναντι των κινδύνων από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος θα προσαρμόσει τη διαχείριση αναλόγως.
Τι συμβαίνει μετά τη θεραπεία με ACTILYSE;
Μετά τη χορήγηση του ACTILYSE, ο ασθενής παραμένει υπό στενή ιατρική παρακολούθηση σε μονάδα εντατικής θεραπείας ή αυξημένης φροντίδας. Παρακολουθούνται συνεχώς οι ζωτικές λειτουργίες, η νευρολογική κατάσταση και τα σημεία πιθανής αιμορραγίας. Οποιαδήποτε ανησυχία σχετικά με την πορεία της ανάρρωσής σας πρέπει να συζητείται άμεσα με το ιατρικό προσωπικό.
Γιατί το ACTILYSE χορηγείται μόνο στο νοσοκομείο;
Το ACTILYSE είναι ένα πολύ ισχυρό φάρμακο με σημαντικό κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών που απαιτούν άμεση αντιμετώπιση. Η χορήγησή του απαιτεί εξειδικευμένο εξοπλισμό για τη διάγνωση, συνεχή παρακολούθηση από έμπειρο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό και άμεση πρόσβαση σε υποστηρικτική φροντίδα. Για την ασφάλειά σας, η θεραπεία αυτή πρέπει να γίνεται αποκλειστικά από τον γιατρό σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
Βιβλιογραφία
- Anadani, M, et al. “Trends and Outcomes of Tenecteplase and Alteplase Usage for Ischemic Stroke in the United States.” Clinical Neurology and Neurosurgery, 2025.
- Chen, HS, et al. “Dual Antiplatelet Therapy vs Alteplase for Patients With Minor Nondisabling Acute Ischemic Stroke: The ARAMIS Randomized Clinical Trial.” JAMA, 2023.
- Fischer, U, et al. “Thrombectomy Alone Versus Intravenous Alteplase Plus Thrombectomy in Patients With Stroke: an Open-label, Blinded-outcome, Randomised Non-inferiority Trial.” The Lancet, 2022.
- Hagag, AM, et al. “Tenecteplase Versus Alteplase in Patients With Acute Ischemic Stroke: an Updated Systematic Review and Meta-analysis.” European Journal of Medical Research, 2025.
- LeCouffe, NE, et al. “A Randomized Trial of Intravenous Alteplase Before Endovascular Treatment for Stroke.” New England Journal of Medicine, 2021.
- Li, S, et al. “Reteplase Versus Alteplase for Acute Ischemic Stroke.” New England Journal of Medicine, 2024.
- Mahmood, A, and KW Muir. “Tenecteplase or Alteplase: What Is the Thrombolytic Agent of the Future?” Current Treatment Options in Neurology, 2022.
- Meng, X, et al. “Tenecteplase vs Alteplase for Patients With Acute Ischemic Stroke: The ORIGINAL Randomized Clinical Trial.” JAMA, 2024.
- Palaiodimou, L, et al. “Tenecteplase vs Alteplase in Acute Ischemic Stroke Within 4.5 Hours: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials.” Neurology, 2024.
- Potla, N, and L Ganti. “Tenecteplase vs. Alteplase for Acute Ischemic Stroke: a Systematic Review.” International Journal of Emergency Medicine, 2022.
- Rose, D, et al. “Complications of Intravenous Tenecteplase Versus Alteplase for the Treatment of Acute Ischemic Stroke: a Systematic Review and Meta-analysis.” Stroke, 2023.
- Yan, S, et al. “Alteplase for Posterior Circulation Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours.” New England Journal of Medicine, 2025.
- Yin, JF, et al. “Alteplase Treatment in Patients With Minor Ischemic Stroke: a Nationwide Registry Analysis.” EClinicalMedicine, 2025.
- Zhou, Y, et al. “Alteplase for Acute Ischemic Stroke at 4.5 to 24 Hours: The HOPE Randomized Clinical Trial.” JAMA, 2025.