EZETROL: Παρενέργειες | Ενδείξεις | Πληροφορίες

Τι είναι το EZETROL;

Το EZETROL είναι ένα φαρμακευτικό σκεύασμα που περιέχει ως δραστική ουσία την εζετιμίμπη (ezetimibe), η οποία αποτελεί έναν υπολιπιδαιμικό παράγοντα που χρησιμοποιείται για τη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα. Η εζετιμίμπη ανήκει στην κατηγορία φαρμάκων που αναστέλλουν επιλεκτικά την εντερική απορρόφηση της χοληστερόλης και των συναφών φυτικών στερολών. Ο μοριακός στόχος της εζετιμίμπης είναι ο μεταφορέας στερολών Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), ο οποίος είναι υπεύθυνος για την εντερική απορρόφηση της χοληστερόλης και των φυτοστερολών. Η εζετιμίμπη κυκλοφορεί με διάφορες εμπορικές ονομασίες σε πολλές χώρες παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένων της Αυστρίας, Αυστραλίας, Βραζιλίας, Γαλλίας, Γερμανίας, Ηνωμένου Βασιλείου, Ισπανίας, Ιταλίας, Καναδά και πολλών άλλων. Η φαρμακοτεχνική μορφή και η συγκέντρωση ενδέχεται να διαφέρουν ανάλογα με τη χώρα κυκλοφορίας. Σύμφωνα με την ανατομική/θεραπευτική/χημική (ATC) ταξινόμηση, η εζετιμίμπη κατατάσσεται στους υπολιπιδαιμικούς παράγοντες (κωδικός C10AX09) και συγκεκριμένα στην υποκατηγορία “Άλλοι υπολιπιδαιμικοί παράγοντες”. Πρόκειται για ένα φάρμακο που έχει ενταχθεί στον θετικό κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων στην Ελλάδα και η άδεια κυκλοφορίας του έχει εγκριθεί με τη διαδικασία της αμοιβαίας αναγνώρισης από τον Ε.Ο.Φ.

Ενδείξεις για το EZETROL

Το EZETROL χρησιμοποιείται κυρίως για:

• Πρωτοπαθή υπερχοληστερολαιμία: Ως συμπληρωματική θεραπεία στη δίαιτα για τη μείωση των αυξημένων επιπέδων ολικής χοληστερόλης, LDL χοληστερόλης (κακή χοληστερόλη) και απολιποπρωτεΐνης B.
• Ομόζυγο οικογενή υπερχοληστερολαιμία: Σε συνδυασμό με στατίνες για τη βελτίωση των επιπέδων χοληστερόλης.
• Ομόζυγο σιτοστερολαιμία: Για τη μείωση των αυξημένων επιπέδων φυτοστερολών.
• Πρόληψη καρδιαγγειακών συμβαμάτων: Σε συνδυασμό με στατίνες για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο και ιστορικό οξέος στεφανιαίου συνδρόμου.

Προφυλάξεις

Ειδικές προειδοποιήσεις για ηλικιωμένους, παιδιά και εγκύους για το EZETROL

• Ηλικιωμένοι: Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για ηλικιωμένους ασθενείς.
• Παιδιά: Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά κάτω των 10 ετών δεν έχουν τεκμηριωθεί επαρκώς. Η χορήγηση συνιστάται μόνο σε παιδιά άνω των 10 ετών με ομόζυγο οικογενή υπερχοληστερολαιμία και υπό ιατρική παρακολούθηση.
• Έγκυες και θηλάζουσες: Η εζετιμίμπη δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, καθώς δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για την ασφάλεια. Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας πρέπει να χρησιμοποιούν αποτελεσματική αντισύλληψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της εζετιμίμπης περιλαμβάνουν:

• Γαστρεντερικές διαταραχές: Κοιλιακός πόνος, διάρροια, μετεωρισμός
• Κεφαλαλγία
• Μυαλγία (πόνος στους μύες)
• Κόπωση
• Αυξημένα ηπατικά ένζυμα: Σε συνδυασμό με στατίνες
• Αντιδράσεις υπερευαισθησίας: Εξάνθημα, κνίδωση (σπάνια)
• Μυοπάθεια και ραβδομυόλυση: Σπάνια, κυρίως σε συνδυασμό με στατίνες

Δοσολογία και χορήγηση

• Η συνιστώμενη δόση είναι ένα δισκίο των 10 mg ημερησίως, λαμβανόμενο οποιαδήποτε ώρα της ημέρας, με ή χωρίς τροφή.
• Μπορεί να χορηγηθεί ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με στατίνες.
• Σε συνδυασμό με χολεστυραμίνη, το EZETROL πρέπει να λαμβάνεται τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή 4 ώρες μετά τη χορήγηση της χολεστυραμίνης.

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση EZETROL;

Εάν παραλείψετε μια δόση, λάβετε το φάρμακο μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση, παραλείψτε τη δόση που χάσατε και συνεχίστε με το κανονικό πρόγραμμα. Μην πάρετε διπλή δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, δεν έχουν αναφερθεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Ωστόσο, συνιστάται η εφαρμογή υποστηρικτικής θεραπείας και η παρακολούθηση του ασθενούς. Επικοινωνήστε αμέσως με το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων ή τον ιατρό σας.

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου

• Κυκλοσπορίνη: Μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της εζετιμίμπης στο αίμα.
• Φιβράτες: Ο συνδυασμός με φιβράτες μπορεί να αυξήσει την απέκκριση χοληστερόλης στη χολή.
• Αντιπηκτικά (π.χ. βαρφαρίνη): Απαιτείται προσοχή και παρακολούθηση των παραμέτρων πήξης.
• Χολεστυραμίνη: Μειώνει την απορρόφηση της εζετιμίμπης.
• Στατίνες: Αν και ο συνδυασμός είναι αποτελεσματικός, απαιτείται προσοχή για πιθανές μυοπάθειες.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής

• Η εζετιμίμπη μπορεί να λαμβάνεται με ή χωρίς τροφή.
• Τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση του φαρμάκου.
• Ο χυμός γκρέιπφρουτ ενδέχεται να επηρεάσει τον μεταβολισμό της εζετιμίμπης, αν και οι κλινικές επιπτώσεις δεν είναι πλήρως τεκμηριωμένες.

Φύλαξη φαρμάκου

• Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου (15-30°C).
• Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία για προστασία από την υγρασία.
• Κρατήστε το μακριά από παιδιά.
• Μη χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.
• Μην απορρίπτετε τα φάρμακα στο αποχετευτικό δίκτυο ή στα οικιακά απορρίμματα. Ρωτήστε το φαρμακοποιό σας για τον τρόπο απόρριψης φαρμάκων που δεν χρησιμοποιείτε πλέον.

Ανάλυση Δραστικής Ουσίας

Η εζετιμίμπη (ezetimibe) αποτελεί μια χημική ένωση που ανήκει στους εκλεκτικούς αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης. Η χημική δομή της περιλαμβάνει ένα βασικό σκελετό αζετιδινόνης με προσαρτημένες φαινολικές ομάδες. Σε αντίθεση με άλλα υπολιπιδαιμικά φάρμακα που στοχεύουν στη βιοσύνθεση χοληστερόλης (όπως οι στατίνες), η εζετιμίμπη δρα στο εντερικό επιθήλιο όπου αναστέλλει την πρόσληψη χοληστερόλης από την τροφή και τη χολή. Ο βασικός μηχανισμός δράσης της εζετιμίμπης εντοπίζεται στην αναστολή της πρωτεΐνης-μεταφορέα NPC1L1 (Niemann-Pick C1-Like 1), η οποία εκφράζεται κυρίως στα ψηκτροειδή κράσπεδα των εντεροκυττάρων και είναι υπεύθυνη για την απορρόφηση της εξωγενούς χοληστερόλης. Η εζετιμίμπη έχει ταξινομηθεί ως φάρμακο κατηγορίας II κατά το Σύστημα Βιοφαρμακευτικής Ταξινόμησης (BCS), με περιορισμένη υδατοδιαλυτότητα αλλά υψηλή διαπερατότητα, γεγονός που έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη καινοτόμων μορφών χορήγησης για τη βελτίωση της βιοδιαθεσιμότητάς της, όπως τα λιπιδικά νανοσωματίδια.

Αποτελεσματικότητα

H εζετιμίμπη (φάρμακο EZETROL) έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική στη μείωση των επιπέδων της LDL χοληστερόλης, επιτυγχάνοντας μείωση κατά 15-22% ως μονοθεραπεία και έως 25% επιπλέον μείωση όταν συνδυάζεται με στατίνες. Η συνεργιστική δράση με τις στατίνες βασίζεται στον συμπληρωματικό μηχανισμό δράσης, καθώς οι στατίνες μειώνουν την ενδογενή παραγωγή χοληστερόλης ενώ η εζετιμίμπη μειώνει την απορρόφηση της εξωγενούς. Σύμφωνα με τον Manolis και συνεργάτες, η χρήση εζετιμίμπης σε συνδυασμό με στατίνες παρέχει μια αθροιστική επίδραση στη μείωση των καρδιαγγειακών συμβάντων, καθιστώντας την ιδιαίτερα χρήσιμη ως δευτερογενή θεραπευτική επιλογή για ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν τους στόχους τους με τη μονοθεραπεία στατινών. Ιδιαίτερα σημαντική είναι η θέση της σε ασθενείς με δυσανεξία στις στατίνες, όπου μπορεί να αποτελέσει εναλλακτική θεραπευτική προσέγγιση.

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Πέρα από την καθιερωμένη χρήση της στον έλεγχο των λιπιδίων, η εζετιμίμπη εξετάζεται για δυνητικές εφαρμογές σε άλλους τομείς της ιατρικής. Μια ενδιαφέρουσα εξέλιξη αφορά τη διερεύνηση της αποτελεσματικότητάς της στην ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση, όπου φαίνεται ότι μπορεί να επηρεάσει τη συσσώρευση λιπιδίων και τους μηχανισμούς φλεγμονής. Επιπλέον, φαρμακογενετικές μελέτες έχουν αναδείξει την ύπαρξη πολυμορφισμών στο γονίδιο NPC1L1 που επηρεάζουν την ανταπόκριση στη θεραπεία με εζετιμίμπη, υποδεικνύοντας δυνατότητες εξατομικευμένης θεραπείας στο μέλλον. Ο συνδυασμός με αναστολείς PCSK9 αποτελεί επίσης έναν τομέα ενεργούς έρευνας, με προκαταρκτικά δεδομένα να δείχνουν πιθανά οφέλη σε ασθενείς με σοβαρή υπερχοληστερολαιμία.

Ανάπτυξη ανθεκτικότητας

Αν και δεν έχει παρατηρηθεί ανάπτυξη πραγματικής ανθεκτικότητας στην εζετιμίμπη με την έννοια που απαντάται στα αντιβιοτικά ή τα αντιιικά φάρμακα, έχει διαπιστωθεί μείωση της αποτελεσματικότητας σε ορισμένους ασθενείς μετά από παρατεταμένη χρήση. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μηχανισμούς αντιρρόπησης του οργανισμού, όπως η αυξημένη ενδογενής σύνθεση χοληστερόλης ή η τροποποίηση της έκφρασης του μεταφορέα NPC1L1. Σε μια εκτενή μελέτη ανασκόπησης αναφέρεται ότι η εζετιμίμπη εισήχθη αρχικά ως μονοθεραπεία, αλλά η σημασία της έχει αναδειχθεί ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, υποδεικνύοντας τη συνεργιστική της δράση ως τρόπο αντιμετώπισης της μειωμένης αποτελεσματικότητας.

Προκλινικές και Κλινικές Μελέτες

Οι προκλινικές μελέτες σε πειραματικά μοντέλα έχουν αποδείξει την υψηλή εκλεκτικότητα της εζετιμίμπης (φάρμακο EZETROL) για τον μεταφορέα NPC1L1 και την ικανότητά της να μειώνει σημαντικά την απορρόφηση της χοληστερόλης από το έντερο. Σε κλινικές δοκιμές φάσης III, η εζετιμίμπη απέδειξε την αποτελεσματικότητά της ως μονοθεραπεία, αλλά κυρίως σε συνδυασμό με στατίνες. Η μελέτη IMPROVE-IT αποτέλεσε ορόσημο, καθώς ήταν η πρώτη που απέδειξε ότι η προσθήκη εζετιμίμπης σε θεραπεία με σιμβαστατίνη μείωσε περαιτέρω τον κίνδυνο καρδιαγγειακών συμβάντων σε ασθενείς με πρόσφατο οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.

Μετεγκριτικές μελέτες, Φαρμακοεπαγρύπνηση και Φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά

Μετεγκριτικές μελέτες παρακολούθησης έχουν επιβεβαιώσει το ευνοϊκό προφίλ ασφάλειας της εζετιμίμπης, με σπάνιες αναφορές σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η φαρμακοεπαγρύπνηση έχει εντοπίσει περιστασιακές περιπτώσεις ηπατοτοξικότητας και μυοπάθειας, κυρίως σε συνδυασμό με στατίνες. Φαρμακοκινητικές μελέτες έχουν δείξει ότι η εζετιμίμπη απορροφάται ταχέως μετά την από του στόματος χορήγηση και υφίσταται εκτεταμένη γλυκουρονιδίωση στο έντερο και το ήπαρ. Το γλυκουρονίδιο της εζετιμίμπης είναι επίσης φαρμακολογικά ενεργό και εμφανίζει εντεροηπατική κυκλοφορία, παρατείνοντας τη δράση του φαρμάκου. Ο χρόνος ημιζωής κυμαίνεται μεταξύ 19-30 ωρών, επιτρέποντας τη χορήγηση άπαξ ημερησίως. Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των κοπράνων (~90%) και δευτερευόντως μέσω των ούρων (~10%).

 

Συγκριτική αποτελεσματικότητα

Η συγκριτική αποτελεσματικότητα της εζετιμίμπης έναντι άλλων υπολιπιδαιμικών παραγόντων αποτελεί αντικείμενο εκτενούς μελέτης στην καρδιολογική κοινότητα. Σε σύγκριση με τις στατίνες, η εζετιμίμπη προκαλεί μικρότερη μείωση της LDL χοληστερόλης ως μονοθεραπεία (15-22% έναντι 25-55% των στατινών), ωστόσο παρουσιάζει εξαιρετική συμπληρωματικότητα όταν συνδυάζεται με αυτές. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η σύγκριση με τους αναστολείς PCSK9, οι οποίοι επιτυγχάνουν σημαντικά μεγαλύτερη μείωση της LDL (έως 60%), αλλά με υψηλότερο κόστος και παρεντερική χορήγηση. Η σύγκριση με το βεμπεδοϊκό οξύ αναδεικνύει παρόμοια αποτελεσματικότητα στη μείωση της LDL, αλλά διαφορετικά προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών. Σύμφωνα με δεδομένα από μεγάλες κλινικές μελέτες, ο συνδυασμός εζετιμίμπης με ροσουβαστατίνη παρέχει πρόσθετη μείωση της LDL κατά 25-30% σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία με ροσουβαστατίνη, ενώ είναι ιδιαίτερα ευεργετικός σε ασθενείς υψηλού και πολύ υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου.

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις

Οι συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν προσφέρει σημαντικά δεδομένα για την κλινική αξία της εζετιμίμπης (φάρμακο EZETROL). Μια εκτενής μετα-ανάλυση που περιλάμβανε περισσότερους από 83.600 ενήλικες που λάμβαναν στατίνες, διαπίστωσε ότι η προσθήκη εζετιμίμπης πιθανώς μειώνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου κατά περίπου 14 περιπτώσεις ανά 1.000 ασθενείς. Στο πλαίσιο ανάλυσης δικτύου, η PCSK9 αναστολείς και η εζετιμίμπη βρέθηκαν να είναι αποτελεσματικές στη μείωση καρδιαγγειακών συμβάντων όταν χρησιμοποιούνται ως μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό, με ή χωρίς στατίνη. Επιπλέον, η συστηματική ανασκόπηση από τους Khan και συνεργάτες κατέδειξε ότι η προσθήκη εζετιμίμπης σε θεραπεία με στατίνες μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο μειζόνων καρδιαγγειακών συμβάντων (MACE) σε σύγκριση με τη μονοθεραπεία στατινών, με μέτρια έως υψηλή βεβαιότητα τεκμηρίωσης για τα περισσότερα καταληκτικά σημεία.

Τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις και μελλοντικές προοπτικές

Η έρευνα για την εζετιμίμπη συνεχίζει να εξελίσσεται σε διάφορες κατευθύνσεις. Σημαντικές προσπάθειες επικεντρώνονται στη βελτίωση της φαρμακοτεχνικής μορφής για την αντιμετώπιση της περιορισμένης υδατοδιαλυτότητας της εζετιμίμπης. Η ανάπτυξη στερεών λιπιδικών νανοσωματιδίων με τη μέθοδο αναβράζουσας διασποράς έχει δείξει ενθαρρυντικά αποτελέσματα τόσο σε μελέτες in vitro όσο και σε φαρμακοκινητικές μελέτες σε πειραματόζωα. Επιπλέον, διερευνάται η επανατοποθέτηση της εζετιμίμπης για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς πνευμονικής ίνωσης, καθώς σε αρχικές μελέτες διαπιστώθηκε ότι βελτιώνει τη συσσώρευση λιπιδίων στα λιποκύτταρα μέσω του ίδιου μηχανισμού με τον οποίο δρα στην υπερχοληστερολαιμία. Η συνδυαστική θεραπεία εζετιμίμπης με PCSK9 αναστολείς και βεμπεδοϊκό οξύ αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη προσέγγιση για ασθενείς με δυσανεξία στις στατίνες, όπως επισημαίνεται και σε πρόσφατες δημοσιεύσεις. Τέλος, η εξατομικευμένη προσέγγιση με βάση φαρμακογενετικούς βιοδείκτες αναμένεται να βελτιστοποιήσει τη χρήση της εζετιμίμπης στο μέλλον, επιτρέποντας την προσαρμογή της θεραπείας στα μοναδικά χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Ιστορία του φαρμάκου

Η εζετιμίμπη ανακαλύφθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1990 από ερευνητές της φαρμακευτικής εταιρείας Schering-Plough κατά τη διάρκεια ενός προγράμματος ανακάλυψης φαρμάκων που στόχευε στην εύρεση νέων υπολιπιδαιμικών παραγόντων με διαφορετικό μηχανισμό δράσης από τις στατίνες. Η εζετιμίμπη έλαβε έγκριση από τον FDA των ΗΠΑ το 2002 και από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) το 2003, με την εμπορική ονομασία Ezetrol (στην Ευρώπη) και Zetia (στις ΗΠΑ). Αποτέλεσε τον πρώτο και παραμένει ο μοναδικός αναστολέας απορρόφησης χοληστερόλης που δρα στο επίπεδο του εντερικού τοιχώματος. Το 2004 εγκρίθηκε ο συνδυασμός εζετιμίμπης με σιμβαστατίνη (Vytorin/Inegy), εγκαινιάζοντας μια νέα εποχή στη συνδυαστική θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας. Στην Ελλάδα, η εζετιμίμπη εντάχθηκε στον θετικό κατάλογο συνταγογραφούμενων φαρμάκων και παραμένει ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα υπολιπιδαιμικά φάρμακα, ιδιαίτερα για ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν τους στόχους χοληστερόλης με τη μονοθεραπεία στατινών ή εμφανίζουν δυσανεξία σε αυτές. Επιδημιολογικά δεδομένα δείχνουν ότι περίπου το 20-25% των Ελλήνων ασθενών με δυσλιπιδαιμία λαμβάνουν εζετιμίμπη, είτε ως μονοθεραπεία είτε σε συνδυασμό με στατίνες, αντανακλώντας τη σημαντική θέση της στην αντιμετώπιση των διαταραχών των λιπιδίων στον ελληνικό πληθυσμό.

 

Συνοπτικά για το EZETROL

Η εζετιμίμπη (φάρμακο EZETROL) αποτελεί έναν εκλεκτικό αναστολέα της εντερικής απορρόφησης χοληστερόλης που δρα στο επίπεδο του εντερικού τοιχώματος μέσω αναστολής του μεταφορέα NPC1L1. Ενδείκνυται για την αντιμετώπιση πρωτοπαθούς υπερχοληστερολαιμίας, οικογενούς υπερχοληστερολαιμίας και ομόζυγου σιτοστερολαιμίας, τόσο ως μονοθεραπεία όσο και σε συνδυασμό με στατίνες. Ο συνδυασμός με στατίνες προσφέρει συμπληρωματική και συνεργιστική δράση στη μείωση της LDL χοληστερόλης, ιδιαίτερα σε ασθενείς υψηλού καρδιαγγειακού κινδύνου. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις υπερευαισθησίας στη δραστική ουσία, βαριάς ηπατικής ανεπάρκειας, κύησης και γαλουχίας. Παρενέργειες περιλαμβάνουν κυρίως γαστρεντερικές διαταραχές, κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο, ενώ σπανιότερες είναι η ηπατοτοξικότητα και η μυοπάθεια, ιδίως σε συνδυασμό με στατίνες. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε συγχορήγηση με κυκλοσπορίνη, φιβράτες και αντιπηκτικά.

ΠΡΟΣΟΧΗ: Μην παίρνετε ποτέ φάρμακα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό. Διαβάζετε πάντα το φύλλο οδηγιών του φαρμάκου. Το παρόν άρθρο αναφέρεται στην συγκεκριμένη δραστική ουσία και δεν αντικαθιστά τις οδηγίες του γιατρού ή του φαρμακοποιού σας.

 

Βιβλιογραφία

1. Banach M, Surma S, Bielecka-Dąbrowa A, Gierlotka M, et al. Rosuvastatin-Based Combination Treatment with Acetylsalicylic Acid or Ezetimibe in the Management of Patients at High and Very High Cardiovascular Risk. Med. Sci. 2025.
2. Darweesh RS, AlQawasmi FS, et al. Ezetimibe Oral Solid Lipid Nanoparticle by Effervescent Dispersion Method: in Vitro Characterization And in Vivo Pharmacokinetic Study in Rats. Pharmaceutical Development and Technology. 2025.
3. Gunta SP, O’Keefe JH, O’Keefe EL, Lavie CJ. PCSK9 inhibitor, ezetimibe, and bempedoic acid: Evidence-based therapies for statin-intolerant patients. Progress in Cardiovascular Diseases. 2023.
4. Khan SU, Yedlapati SH, Lone AN, Hao Q, Guyatt G, et al. PCSK9 inhibitors and ezetimibe with or without statin therapy for cardiovascular risk reduction: a systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2022.
5. Lee C, Kwak SH, Han J, Shin JH, et al. Repositioning of ezetimibe for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis. European Respiratory Journal. 2024.
6. Manolis AA, Manolis TA, Mikhailidis DP, et al. Are we using Ezetimibe as much as we should? Biomarker Insights. 2024.
7. Olmastroni E, Scotti S, Galimberti F, Xie S, et al. Ezetimibe: Integrating Established Use with New Evidence-A Comprehensive Review. Current Atherosclerosis Reports. 2024.

Συχνές Ερωτήσεις