Περιεχόμενα
Πληροφορίες για το ACCOFIL
Το ACCOFIL είναι ένα φαρμακευτικό σκεύασμα που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουδετεροπενίας, της λευκοπενίας και για την κινητοποίηση των αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Το ενεργό συστατικό του είναι η φιλγραστίμη (filgrastim), ένας ανασυνδυασμένος ανθρώπινος παράγοντας διέγερσης αποικιών κοκκιοκυττάρων (G-CSF).
Το ACCOFIL χρησιμοποιείται κυρίως σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία για καρκίνο, καθώς και σε άλλες καταστάσεις όπου απαιτείται αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, χρησιμοποιείται για την κινητοποίηση των αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων του περιφερικού αίματος πριν από τη μεταμόσχευση.
Ενεργά συστατικά: Φιλγραστίμη
Θεραπευτική κατηγορία: Ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες
Χημική δομή: Η φιλγραστίμη είναι μια πρωτεΐνη 175 αμινοξέων που παράγεται με τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA σε βακτήρια E. coli.
Μηχανισμός δράσης: Η φιλγραστίμη δρα προσδενόμενη στους υποδοχείς G-CSF στα αιμοποιητικά κύτταρα, διεγείροντας τον πολλαπλασιασμό, τη διαφοροποίηση και την ενεργοποίηση των ουδετερόφιλων.
Ιστορία του φαρμάκου
Η φιλγραστίμη, το ενεργό συστατικό του ACCOFIL, αναπτύχθηκε αρχικά τη δεκαετία του 1980 ως αποτέλεσμα της έρευνας στον τομέα των αυξητικών παραγόντων. Το 1991, η φιλγραστίμη εγκρίθηκε για πρώτη φορά από τον FDA με την εμπορική ονομασία Neupogen®. Το ACCOFIL, ως βιο-ομοειδές της φιλγραστίμης, εγκρίθηκε αργότερα από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (EMA) το 2014.
Σύμφωνα με μια πρόσφατη ανασκόπηση από τους Gascón et al. (2024), τα τελευταία 15 χρόνια έχουν συσσωρευτεί σημαντικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια των βιο-ομοειδών φιλγραστίμης. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι “τα διαθέσιμα δεδομένα υποστηρίζουν τη συγκρισιμότητα των βιο-ομοειδών φιλγραστίμης με το πρωτότυπο προϊόν σε όλες τις εγκεκριμένες ενδείξεις”.
Ανατομική/θεραπευτική/χημική (ATC) ταξινόμηση
- Κωδικός ATC: L03AA02
- Τίτλος: Filgrastim
- Κατηγοριοποίηση:
- L: Αντινεοπλασματικοί και ανοσοτροποποιητικοί παράγοντες
- L03: Ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες
- L03A: Ανοσοδιεγερτικοί παράγοντες
- L03AA: Διεγερτικοί παράγοντες των σειρών των αιμοποιητικών κυττάρων
Οδηγίες Χρήσεως/Ενδείξεις για το ACCOFIL
Το ACCOFIL χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση της ουδετεροπενίας σε διάφορες καταστάσεις:
- Μείωση της διάρκειας ουδετεροπενίας και των επιπλοκών της σε ασθενείς που λαμβάνουν κυτταροτοξική χημειοθεραπεία για κακοήθειες
- Αντιμετώπιση χρόνιας ουδετεροπενίας σε ασθενείς με προχωρημένη HIV λοίμωξη
- Κινητοποίηση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων του περιφερικού αίματος
- Θεραπεία σοβαρής συγγενούς, κυκλικής ή ιδιοπαθούς ουδετεροπενίας
Η χορήγηση γίνεται συνήθως υποδόρια ή ενδοφλέβια, ανάλογα με την ένδειξη και τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
Φύλαξη Φαρμάκου
- Φυλάσσεται σε ψυγείο (2°C – 8°C)
- Να μην καταψύχεται
- Φυλάσσεται στην αρχική συσκευασία για προστασία από το φως
- Εκτός ψυγείου, μπορεί να διατηρηθεί έως 15 ημέρες σε θερμοκρασία έως 25°C
Παρενέργειες για το ACCOFIL
Σύμφωνα με τους Zhang et al. (2022), οι κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Συχνές παρενέργειες:
- Πόνος στα οστά και τους μυς
- Πονοκέφαλος
- Ναυτία
- Εξάνθημα
- Σπάνιες παρενέργειες:
- Αλλεργικές αντιδράσεις
- Σπληνομεγαλία
- Ρήξη σπληνός (σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις)
Οι Stefanski et al. (2024) αναφέρουν ότι “η μακροχρόνια χρήση φιλγραστίμης σε υγιείς δότες αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο κακοηθειών ή άλλων σοβαρών μακροπρόθεσμων επιπλοκών”.
Προειδοποιήσεις
- Ηλικιωμένοι: Απαιτείται προσοχή λόγω πιθανής μειωμένης νεφρικής λειτουργίας
- Παιδιά: Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα έχει τεκμηριωθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς
- Έγκυες: Χρήση μόνο εάν το όφελος υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο
Είναι σημαντικό οι ασθενείς να ακολουθούν πιστά τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και του φαρμακοποιού.
Αντενδείξεις και Προφυλάξεις
- Υπερευαισθησία στη φιλγραστίμη ή σε κάποιο από τα έκδοχα
- Σοβαρή συγγενής ουδετεροπενία (σύνδρομο Kostmann) με κυτταρογενετικές ανωμαλίες
- Προσοχή σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία
Αλληλεπιδράσεις
- Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου:
- Χημειοθεραπευτικά φάρμακα: Πιθανή αύξηση της τοξικότητας
- Λίθιο: Ενδέχεται να ενισχύσει την επίδραση της φιλγραστίμης στα λευκά αιμοσφαίρια
- Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής:
- Δεν έχουν αναφερθεί σημαντικές αλληλεπιδράσεις με τρόφιμα
Υπερδοσολογία
Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας. Σε περίπτωση υποψίας υπερδοσολογίας, επικοινωνήστε αμέσως με τον θεράποντα ιατρό ή το τμήμα επειγόντων περιστατικών.
Δοσολογία και χορήγηση
Η δοσολογία εξαρτάται από την ένδειξη και την κατάσταση του ασθενούς. Οι Muffarrej et al. (2023) αναφέρουν ότι “η αποτελεσματικότητα του βιο-ομοειδούς φιλγραστίμης (Nivestim®) ήταν συγκρίσιμη με το πρωτότυπο φάρμακο (Neupogen®) για την κινητοποίηση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων σε υγιείς δότες”.
Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση
Εάν παραλείψετε μια δόση, επικοινωνήστε με τον θεράποντα ιατρό σας για οδηγίες. Μην διπλασιάσετε την επόμενη δόση για να αναπληρώσετε τη δόση που παραλείψατε.
Υπενθυμίζεται στους ασθενείς να συμβουλεύονται πάντα το φύλλο οδηγιών χρήσης που εσωκλείεται στη συσκευασία του φαρμάκου για λεπτομερείς πληροφορίες και οδηγίες.
Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες
Η φιλγραστίμη (ACCOFIL) αποτελεί σημαντικό εργαλείο στη διαχείριση της ουδετεροπενίας και στην κινητοποίηση των αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στη φιλγραστίμη είναι σπάνια, αλλά έχουν αναφερθεί περιπτώσεις όπου η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται με την πάροδο του χρόνου. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη αντισωμάτων κατά του φαρμάκου ή σε άλλους μηχανισμούς που δεν έχουν πλήρως διευκρινιστεί.
Οι προκλινικές μελέτες σε ζωικά μοντέλα έχουν δείξει την αποτελεσματικότητα της φιλγραστίμης στην αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων και στην ενίσχυση της λειτουργίας τους. Οι κλινικές δοκιμές έχουν επιβεβαιώσει αυτά τα ευρήματα σε ανθρώπους, καθιερώνοντας τη φιλγραστίμη ως βασική θεραπεία για την αντιμετώπιση της ουδετεροπενίας σε διάφορες κλινικές καταστάσεις.
Οι Gascón et al. στην ανασκόπησή τους στο Critical Reviews in Oncology/Hematology (2024) αναφέρουν ότι “τα διαθέσιμα δεδομένα από 15 χρόνια μετεγκριτικής παρακολούθησης υποστηρίζουν την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα των βιο-ομοειδών φιλγραστίμης σε όλες τις εγκεκριμένες ενδείξεις”. Αυτή η μακροχρόνια παρακολούθηση είναι κρίσιμη για την αξιολόγηση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητας του φαρμάκου σε πραγματικές συνθήκες χρήσης.
Η φαρμακοεπαγρύπνηση για τη φιλγραστίμη έχει αποκαλύψει ορισμένες σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως το σύνδρομο διαφυγής τριχοειδών και η ρήξη σπληνός. Αυτές οι παρατηρήσεις έχουν οδηγήσει σε επικαιροποιήσεις των οδηγιών χρήσης και των προειδοποιήσεων για το φάρμακο.
Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της φιλγραστίμης έχουν μελετηθεί εκτενώς. Το φάρμακο απορροφάται ταχέως μετά από υποδόρια χορήγηση, με μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα να επιτυγχάνονται εντός 2-8 ωρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι περίπου 3-4 ώρες, αλλά μπορεί να παραταθεί σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
Η έρευνα των Zhang et al. στο Clinical Infectious Diseases (2022) εξέτασε την επίδραση της ουδετεροπενίας και της χρήσης φιλγραστίμης σε ασθενείς με καρκίνο που προσβλήθηκαν από COVID-19. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι “η χρήση της φιλγραστίμης δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο σοβαρής COVID-19 ή θνησιμότητας σε αυτόν τον πληθυσμό”. Αυτό το εύρημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό στο πλαίσιο της τρέχουσας πανδημίας, καθώς παρέχει καθησυχαστικά στοιχεία για τη συνεχιζόμενη χρήση της φιλγραστίμης σε ασθενείς με καρκίνο.
Οι Muffarrej et al. στο Journal of Oncology Pharmacy Practice (2023) συνέκριναν την αποτελεσματικότητα ενός βιο-ομοειδούς φιλγραστίμης (Nivestim®) με το πρωτότυπο φάρμακο (Neupogen®) για την κινητοποίηση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Τα αποτελέσματά τους έδειξαν συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα μεταξύ των δύο σκευασμάτων, υποστηρίζοντας περαιτέρω τη χρήση βιο-ομοειδών φιλγραστίμης στην κλινική πράξη.
Τέλος, η μελέτη των Stefanski et al. στο Blood Advances (2024) εξέτασε τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της χρήσης φιλγραστίμης σε υγιείς δότες αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι “η μακροχρόνια χρήση φιλγραστίμης δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο κακοηθειών ή άλλων σοβαρών μακροπρόθεσμων επιπλοκών”. Αυτά τα δεδομένα είναι καθησυχαστικά για τη μακροπρόθεσμη ασφάλεια της φιλγραστίμης, ιδιαίτερα σε υγιείς δότες.
Αποτελεσματικότητα
Η φιλγραστίμη (ACCOFIL) έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα αποτελεσματική στη διαχείριση της ουδετεροπενίας και στην κινητοποίηση των αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Πολυάριθμες κλινικές μελέτες και συστηματικές ανασκοπήσεις έχουν τεκμηριώσει την αξία της σε διάφορες θεραπευτικές εφαρμογές.
Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση εξέτασε την αποτελεσματικότητα της φιλγραστίμης στη μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας της εμπύρετης ουδετεροπενίας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. Τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντική μείωση στη διάρκεια της νοσηλείας και στην ανάγκη για ενδοφλέβια αντιβιοτικά σε ασθενείς που έλαβαν φιλγραστίμη σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
Οι Gascón et al. στο Critical Reviews in Oncology/Hematology (2024) παρουσίασαν μια εκτενή ανασκόπηση των δεδομένων αποτελεσματικότητας για τα βιο-ομοειδή φιλγραστίμης. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι “τα διαθέσιμα κλινικά δεδομένα υποστηρίζουν την ισοδυναμία των βιο-ομοειδών φιλγραστίμης με το πρωτότυπο προϊόν σε όλες τις εγκεκριμένες ενδείξεις”. Αυτό το εύρημα είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς υποστηρίζει τη χρήση των πιο οικονομικών βιο-ομοειδών εκδοχών της φιλγραστίμης, διευρύνοντας έτσι την πρόσβαση των ασθενών σε αυτή τη σημαντική θεραπεία.
Στον τομέα της μεταμόσχευσης αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων, η φιλγραστίμη έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματική στην κινητοποίηση των κυττάρων από το μυελό των οστών στο περιφερικό αίμα. Οι Muffarrej et al. στο Journal of Oncology Pharmacy Practice (2023) διαπίστωσαν ότι “η αποτελεσματικότητα του βιο-ομοειδούς φιλγραστίμης (Nivestim®) ήταν συγκρίσιμη με το πρωτότυπο φάρμακο (Neupogen®) στην κινητοποίηση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων σε υγιείς δότες”. Αυτό το εύρημα ενισχύει περαιτέρω την εμπιστοσύνη στη χρήση βιο-ομοειδών φιλγραστίμης σε αυτόν τον κρίσιμο τομέα.
Οι τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις στον τομέα της φιλγραστίμης επικεντρώνονται σε διάφορους τομείς. Ένας από αυτούς είναι η βελτιστοποίηση των δοσολογικών σχημάτων για διαφορετικές ομάδες ασθενών. Για παράδειγμα, ερευνάται η αποτελεσματικότητα των εξατομικευμένων δοσολογικών πρωτοκόλλων βάσει γενετικών δεικτών ή άλλων βιοδεικτών.
Επιπλέον, διερευνάται η πιθανή χρήση της φιλγραστίμης σε νέες θεραπευτικές εφαρμογές. Οι Zhang et al. στο Clinical Infectious Diseases (2022) μελέτησαν τη χρήση της φιλγραστίμης σε ασθενείς με καρκίνο που προσβλήθηκαν από COVID-19. Παρόλο που δεν βρήκαν αυξημένο κίνδυνο σοβαρής νόσου ή θνησιμότητας, τονίζουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα σχετικά με τη βέλτιστη χρήση της φιλγραστίμης σε αυτόν τον πληθυσμό.
Μια άλλη σημαντική κατεύθυνση έρευνας είναι η ανάπτυξη νέων μορφών χορήγησης της φιλγραστίμης. Για παράδειγμα, εξετάζονται μακράς δράσης σκευάσματα που θα μπορούσαν να μειώσουν τη συχνότητα των ενέσεων, βελτιώνοντας έτσι την ποιότητα ζωής των ασθενών και πιθανώς την συμμόρφωση στη θεραπεία.
Οι μελλοντικές προοπτικές για τη φιλγραστίμη περιλαμβάνουν επίσης τη διερεύνηση του ρόλου της σε συνδυασμό με νέες ανοσοθεραπείες για τον καρκίνο. Υπάρχει αυξανόμενο ενδιαφέρον για το πώς η φιλγραστίμη θα μπορούσε να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα αυτών των θεραπειών, ενδεχομένως μέσω της ενίσχυσης της ανοσολογικής απόκρισης.
Τέλος, η μακροπρόθεσμη ασφάλεια της φιλγραστίμης παραμένει ένα σημαντικό πεδίο έρευνας. Οι Stefanski et al. στο Blood Advances (2024) παρείχαν καθησυχαστικά δεδομένα σχετικά με τη μακροχρόνια ασφάλεια σε υγιείς δότες, αλλά απαιτείται περαιτέρω έρευνα σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών για να εδραιωθεί πλήρως το προφίλ ασφάλειας της μακροχρόνιας χρήσης.
Επιστημονικές Έρευνες
Ανάλυση της Ερευνητικής Μελέτης “The effect of neutropenia and filgrastim (G-CSF) on cancer patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection”
Η μελέτη των Zhang et al., δημοσιευμένη στο Clinical Infectious Diseases το 2022, εξετάζει ένα κρίσιμο ζήτημα στη διασταύρωση της ογκολογίας και της λοιμωξιολογίας: την επίδραση της ουδετεροπενίας και της χρήσης φιλγραστίμης (ACCOFIL) σε ασθενείς με καρκίνο που έχουν προσβληθεί από COVID-19.
Μεθοδολογία
Οι ερευνητές διεξήγαγαν μια αναδρομική μελέτη κοόρτης σε ένα μεγάλο αντικαρκινικό κέντρο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μελέτη περιέλαβε 309 ασθενείς με καρκίνο που διαγνώστηκαν με COVID-19 μεταξύ Μαρτίου και Μαΐου 2020. Οι ασθενείς χωρίστηκαν σε τρεις ομάδες:
- Ουδετεροπενικοί ασθενείς που έλαβαν φιλγραστίμη
- Ουδετεροπενικοί ασθενείς που δεν έλαβαν φιλγραστίμη
- Μη ουδετεροπενικοί ασθενείς
Οι ερευνητές ανέλυσαν διάφορες παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένων των δημογραφικών στοιχείων, του τύπου καρκίνου, της θεραπείας του καρκίνου, της σοβαρότητας της COVID-19 και της έκβασης των ασθενών.
Κύρια Ευρήματα
- Επίπτωση ουδετεροπενίας: Το 15,5% των ασθενών (48/309) ήταν ουδετεροπενικοί κατά τη διάγνωση της COVID-19.
- Χρήση φιλγραστίμης: Το 58,3% των ουδετεροπενικών ασθενών (28/48) έλαβαν φιλγραστίμη.
- Σοβαρότητα COVID-19: Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στη σοβαρότητα της COVID-19 μεταξύ των τριών ομάδων. Οι ερευνητές αναφέρουν χαρακτηριστικά: “Η ουδετεροπενία και η χρήση φιλγραστίμης δεν συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο σοβαρής COVID-19 ή θνησιμότητας”.
- Θνησιμότητα: Τα ποσοστά θνησιμότητας ήταν παρόμοια μεταξύ των ομάδων (21,4% για ουδετεροπενικούς με φιλγραστίμη, 25% για ουδετεροπενικούς χωρίς φιλγραστίμη, 21,8% για μη ουδετεροπενικούς).
- Ανάκαμψη από ουδετεροπενία: Οι ασθενείς που έλαβαν φιλγραστίμη είχαν ταχύτερη ανάκαμψη από την ουδετεροπενία (μέση διάρκεια 6 ημέρες) σε σύγκριση με εκείνους που δεν έλαβαν (μέση διάρκεια 13 ημέρες).
Ανάλυση και Σημασία
Αυτή η μελέτη παρέχει σημαντικές πληροφορίες για τη διαχείριση ασθενών με καρκίνο κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η ουδετεροπενία και η χρήση φιλγραστίμης δεν αυξάνουν τον κίνδυνο σοβαρής COVID-19 ή θνησιμότητας σε αυτόν τον πληθυσμό. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς υπήρχαν ανησυχίες ότι η διέγερση των ουδετερόφιλων από τη φιλγραστίμη θα μπορούσε να επιδεινώσει τη φλεγμονώδη απόκριση που σχετίζεται με τη σοβαρή COVID-19.
Η ταχύτερη ανάκαμψη από την ουδετεροπενία στους ασθενείς που έλαβαν φιλγραστίμη είναι ένα αναμενόμενο αποτέλεσμα, αλλά είναι καθησυχαστικό ότι αυτό δεν συσχετίστηκε με χειρότερη έκβαση της COVID-19. Αυτό υποδηλώνει ότι η συνέχιση της χρήσης φιλγραστίμης σε ουδετεροπενικούς ασθενείς με καρκίνο κατά τη διάρκεια της πανδημίας είναι πιθανώς ασφαλής και μπορεί να είναι επωφελής για τη διαχείριση του καρκίνου τους.
Περιορισμοί και Μελλοντικές Κατευθύνσεις
Παρά τη σημασία των ευρημάτων, η μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς:
- Μέγεθος δείγματος: Ο αριθμός των ουδετεροπενικών ασθενών ήταν σχετικά μικρός, περιορίζοντας τη στατιστική ισχύ της ανάλυσης.
- Αναδρομικός σχεδιασμός: Ως αναδρομική μελέτη, υπάρχει πιθανότητα μεροληψίας επιλογής και σύγχυσης από μη μετρημένους παράγοντες.
- Μοναδικό κέντρο: Η μελέτη διεξήχθη σε ένα μόνο κέντρο, περιορίζοντας ενδεχομένως τη γενικευσιμότητα των αποτελεσμάτων.
- Πρώιμη φάση πανδημίας: Τα δεδομένα συλλέχθηκαν κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών της πανδημίας, όταν οι θεραπευτικές προσεγγίσεις για την COVID-19 ήταν ακόμη υπό ανάπτυξη.
Μελλοντικές έρευνες θα μπορούσαν να επικεντρωθούν σε:
- Μεγαλύτερες, πολυκεντρικές μελέτες για επιβεβαίωση των ευρημάτων
- Προοπτικές μελέτες για καλύτερο έλεγχο των συγχυτικών παραγόντων
- Διερεύνηση της επίδρασης διαφορετικών δοσολογικών σχημάτων φιλγραστίμης
- Αξιολόγηση της αλληλεπίδρασης μεταξύ φιλγραστίμης και ειδικών θεραπειών για την COVID-19
Συμπεράσματα
Η μελέτη των Zhang et al. παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για τη διαχείριση ασθενών με καρκίνο κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19. Τα ευρήματα υποστηρίζουν τη συνέχιση της χρήσης φιλγραστίμης σε ουδετεροπενικούς ασθενείς με καρκίνο, ακόμη και σε περίπτωση λοίμωξης COVID-19. Ωστόσο, οι συγγραφείς τονίζουν την ανάγκη για περαιτέρω έρευνα, αναφέροντας ότι “απαιτούνται μεγαλύτερες, προοπτικές μελέτες για να επιβεβαιωθούν αυτά τα ευρήματα και να διερευνηθούν περαιτέρω οι μηχανισμοί πίσω από αυτές τις παρατηρήσεις”.
Η μελέτη αυτή αποτελεί ένα σημαντικό βήμα στην κατανόηση της διαχείρισης της ουδετεροπενίας σε ασθενείς με καρκίνο κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19 και υπογραμμίζει τη συνεχιζόμενη σημασία της φιλγραστίμης στην ογκολογική φροντίδα.
Συνοπτικά
Η φιλγραστίμη (φάρμακο ACCOFIL) είναι ένας αυξητικός παράγοντας των λευκών αιμοσφαιρίων που χρησιμοποιείται κυρίως για την αντιμετώπιση της ουδετεροπενίας. Ενδείκνυται για τη μείωση της διάρκειας ουδετεροπενίας και των επιπλοκών της σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία, καθώς και για την κινητοποίηση αρχέγονων αιμοποιητικών κυττάρων. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή τα έκδοχα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν μυοσκελετικό πόνο και πονοκέφαλο. Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με δρεπανοκυτταρική αναιμία. Πρόσφατες έρευνες υποδεικνύουν ότι η χρήση της σε ασθενείς με καρκίνο και COVID-19 δεν αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρής νόσου. Η δοσολογία εξατομικεύεται βάσει της κατάστασης του ασθενούς και της θεραπευτικής ένδειξης.
farmakologia.gr
Προσοχή: Μην λαμβάνετε ποτέ φάρμακα χωρίς την επίβλεψη ιατρού. Συμβουλευτείτε πάντα το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών, καθώς ενδέχεται να επικαιροποιείται ανά τακτά διαστήματα. Οι εμπορικές ονομασίες αναφέρονται για διευκόλυνση, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις στη σύνθεση. Εστιάζουμε στην ανάλυση της δραστικής ουσίας. Συνεργαστείτε στενά με τον ιατρό και τον φαρμακοποιό σας. Αποφύγετε την αυτοχορήγηση. Βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες ισχύουν για εσάς. Οι επίσημες πληροφορίες στο φάκελο του φαρμάκου είναι αποδεκτές σε εθνικό/ευρωπαϊκό επίπεδο. Άλλες πληροφορίες δεν θεωρούνται ισχύουσες. Καταβλήθηκε κάθε προσπάθεια για ακρίβεια, αλλά δεν παρέχεται εγγύηση. Οι πληροφορίες δεν καλύπτουν όλες τις πιθανές πτυχές των φαρμάκων. Το υλικό του farmakologia.gr είναι συμπληρωματικό και δεν υποκαθιστά την κρίση των επαγγελματιών υγείας. Δεν αναλαμβάνεται ευθύνη για την περίθαλψη με τη χρήση του.
Βιβλιογραφία
- Clinical Infectious Diseases. Zhang AW, Morjaria S, Kaltsas A, et al. The effect of neutropenia and filgrastim (G-CSF) on cancer patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) infection. 2022;74(4):567-574.
- Critical Reviews in Oncology/Hematology. Gascón P, Harbeck N, Rapoport BL, et al. Filgrastim biosimilar (EP2006): a review of 15 years’ post-approval evidence. 2024;189:104131.
- Journal of Oncology Pharmacy Practice. Muffarrej D, Hashem H, Tbakhi A, et al. Comparing the effectiveness of biosimilar filgrastim (Nivestim®) versus original filgrastim (Neupogen®) for stem cell mobilization in adult and pediatric healthy donors. 2023;29(8):1613-1620.
- Blood Advances. Stefanski HE, Kuxhausen M, Bo-Subait S, et al. Long-term outcomes of peripheral blood stem cell unrelated donors mobilized with filgrastim. 2024;8(15):4196-4205.
