FENTANYL: Οδηγίες, Παρενέργειες, Δοσολογία, Πληροφορίες & Μελέτες

Πληροφορίες για το Fentanyl

Το fentanyl είναι ένα ισχυρό συνθετικό οπιοειδές αναλγητικό που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του σοβαρού πόνου. Ανήκει στην κατηγορία των αγωνιστών των μ-υποδοχέων οπιοειδών και είναι 50-100 φορές πιο ισχυρό από τη μορφίνη.

Ενεργά συστατικά: Φαιντανύλη (fentanyl)

Θεραπευτική κατηγορία: Οπιοειδές αναλγητικό

Χημική δομή: Η φαιντανύλη είναι ένα συνθετικό παράγωγο της φαινυλοπιπεριδίνης

Μηχανισμός δράσης: Το fentanyl δρα κυρίως ως αγωνιστής των μ-υποδοχέων οπιοειδών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, προκαλώντας αναλγησία και καταστολή

Το fentanyl χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση του οξέος και χρόνιου πόνου, ιδιαίτερα σε ογκολογικούς ασθενείς. Επίσης χρησιμοποιείται ως αναισθητικό σε χειρουργικές επεμβάσεις. Διατίθεται σε διάφορες φαρμακοτεχνικές μορφές, όπως ενέσιμο διάλυμα, διαδερμικά έμπλαστρα, υπογλώσσια δισκία και ρινικά σπρέι.

Ιστορία του φαρμάκου

Η φαιντανύλη συντέθηκε για πρώτη φορά το 1960 από τον Paul Janssen στο Βέλγιο. Αρχικά εισήχθη στην κλινική πρακτική ως ενδοφλέβιο αναισθητικό τη δεκαετία του 1970. Τις επόμενες δεκαετίες αναπτύχθηκαν νέες μορφές χορήγησης, όπως τα διαδερμικά έμπλαστρα το 1990.

Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε πρόσφατες μελέτες σχετικά με τη χρήση της φαιντανύλης στην προνοσοκομειακή φροντίδα τραύματος και τη σύγκρισή της με άλλα οπιοειδή αναλγητικά. Συγκεκριμένα, θα εξετάσουμε την έρευνα των Pietsch et al. για τη χρήση διαβλεννογόνιας φαιντανύλης σε τραυματίες και τη μελέτη των Thantiprechapong et al. που συγκρίνει τη φαιντανύλη με τη μορφίνη για τον παροξυσμικό πόνο σε ασθενείς με γυναικολογικό καρκίνο.

Ανατομική/θεραπευτική/χημική (ATC) ταξινόμηση

• Κωδικός ATC: N01AH01
  • Τίτλος: Fentanyl
  • Κατηγοριοποίηση: N Νευρικό σύστημα → N01 Αναισθητικά → N01A Γενικά αναισθητικά → N01AH Οπιοειδή αναισθητικά
• Κωδικός ATC: N02AB03
  • Τίτλος: Fentanyl
  • Κατηγοριοποίηση: N Νευρικό σύστημα → N02 Αναλγητικά → N02A Οπιοειδή → N02AB Παράγωγα της φαινυλοπιπεριδίνης

 

Οδηγίες Χρήσεως/Ενδείξεις για το Fentanyl

Η φαιντανύλη χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του σοβαρού οξέος και χρόνιου πόνου. Οι κύριες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Αντιμετώπιση του έντονου πόνου σε ογκολογικούς ασθενείς
• Διαχείριση του μετεγχειρητικού πόνου
• Αναλγησία κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων
• Αντιμετώπιση του παροξυσμικού πόνου σε χρόνιους ασθενείς

Σύμφωνα με την έρευνα των Pietsch et al., η διαβλεννογόνια χορήγηση φαιντανύλης μπορεί να είναι αποτελεσματική για την προνοσοκομειακή αναλγησία σε τραυματίες. Οι ερευνητές αναφέρουν ότι “η προνοσοκομειακή χορήγηση διαβλεννογόνιας φαιντανύλης είναι ασφαλής, εύκολη και αποτελεσματική για διάφορους τύπους τραυματισμών, μέσα απεγκλωβισμού και μεταφοράς σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και φύλα” (Pietsch et al., “Oral transmucosal fentanyl citrate analgesia in prehospital trauma care: an observational cohort study”).

Φύλαξη Φαρμάκου

• Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία δωματίου (15-30°C)
• Προστατέψτε το από το φως και την υγρασία
• Κρατήστε το μακριά από παιδιά και κατοικίδια
• Μην το αποθηκεύετε στο μπάνιο ή κοντά σε νεροχύτες

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Ναυτία και έμετο
• Δυσκοιλιότητα
• Υπνηλία και ζάλη
• Κνησμό
• Εφίδρωση

Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες:

• Αναπνευστική καταστολή
• Βραδυκαρδία
• Υπόταση
• Σύγχυση ή παραλήρημα
• Σπασμοί

Οι Thantiprechapong et al. αναφέρουν ότι στη μελέτη τους “δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες και στις δύο ομάδες. Αίσθημα καύσου χωρίς εμφανή βλάβη παρατηρήθηκε στο 20% της ομάδας που έλαβε υπογλώσσιο διάλυμα φαιντανύλης” (“Efficacy of reconstituted intravenous fentanyl to sublingual solution versus oral morphine syrup for breakthrough pain among patients with chronic gynecologic cancer pain: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial”).

Προειδοποιήσεις

Ειδικές προειδοποιήσεις για ευάλωτες ομάδες:

• Ηλικιωμένοι: Αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών. Απαιτείται προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης.
• Παιδιά: Η χρήση σε παιδιά πρέπει να γίνεται με ιδιαίτερη προσοχή και μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
• Έγκυες και θηλάζουσες: Η χρήση κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό πρέπει να αποφεύγεται λόγω πιθανών κινδύνων για το έμβρυο/βρέφος.

Είναι απαραίτητο να ακολουθούνται πιστά οι οδηγίες του θεράποντος ιατρού και του φαρμακοποιού.

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

Η φαιντανύλη αντενδείκνυται σε:

• Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στη δραστική ουσία
• Ασθενείς με σοβαρή αναπνευστική καταστολή
• Ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (MAOIs)

Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με:

• Ιστορικό εθισμού σε ουσίες
• Ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια
• Χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
• Κρανιοεγκεφαλική κάκωση

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου:

• Κατασταλτικά του ΚΝΣ: Ενίσχυση της καταστολής και του κινδύνου αναπνευστικής καταστολής
• Αναστολείς CYP3A4: Αύξηση των επιπέδων φαιντανύλης στο πλάσμα
• Επαγωγείς CYP3A4: Μείωση της αποτελεσματικότητας της φαιντανύλης

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής:

• Αλκοόλ: Αυξημένος κίνδυνος καταστολής και αναπνευστικής καταστολής
• Γκρέιπφρουτ: Πιθανή αύξηση των επιπέδων φαιντανύλης στο πλάσμα

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας περιλαμβάνουν:

• Σοβαρή αναπνευστική καταστολή
• Υπνηλία και κώμα
• Μύση (συστολή της κόρης)
• Υποθερμία
• Υπόταση και βραδυκαρδία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, απαιτείται άμεση ιατρική φροντίδα και χορήγηση ναλοξόνης ως αντίδοτο.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία εξαρτάται από την ένταση του πόνου, την ηλικία και την κατάσταση του ασθενούς. Πρέπει πάντα να ακολουθούνται οι οδηγίες του ιατρού.

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση:

• Εάν το θυμηθείτε σύντομα μετά την προγραμματισμένη ώρα, λάβετε τη δόση αμέσως
• Εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα
• Μην διπλασιάζετε τη δόση για να αναπληρώσετε τη χαμένη

Υπενθυμίζεται στους ασθενείς να συμβουλεύονται πάντα το φύλλο οδηγιών χρήσης που εσωκλείεται στη συσκευασία του φαρμάκου για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη χρήση, τις προφυλάξεις και τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες.

 

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας αποτελεί σημαντικό ζήτημα κατά τη μακροχρόνια χρήση οπιοειδών όπως η φαιντανύλη. Η ανοχή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αποτελεσματικότητα και ανάγκη για αυξημένες δόσεις με την πάροδο του χρόνου. Η διαχείριση της ανθεκτικότητας απαιτεί προσεκτική τιτλοποίηση και εξατομικευμένη προσέγγιση.

Προκλινικές μελέτες σε ζωικά μοντέλα έχουν διερευνήσει τους μηχανισμούς δράσης της φαιντανύλης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχει αποδειχθεί η υψηλή συγγένεια και εκλεκτικότητα για τους μ-υποδοχείς οπιοειδών, εξηγώντας την ισχυρή αναλγητική δράση. Παράλληλα, μελέτες φαρμακοκινητικής έχουν αναδείξει τον ταχύ χρόνο έναρξης και τη σύντομη διάρκεια δράσης.

Κλινικές δοκιμές έχουν τεκμηριώσει την αποτελεσματικότητα της φαιντανύλης σε διάφορους τύπους πόνου. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν οι μελέτες για τη χρήση νέων μορφών χορήγησης, όπως τα διαδερμικά έμπλαστρα και τα υπογλώσσια δισκία. Αυτές οι μορφές προσφέρουν εναλλακτικές οδούς χορήγησης με βελτιωμένη φαρμακοκινητική.

Η φαρμακοεπαγρύπνηση διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην παρακολούθηση της ασφάλειας της φαιντανύλης μετά την κυκλοφορία της. Συστήματα αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών επιτρέπουν τον εντοπισμό σπάνιων αλλά σοβαρών παρενεργειών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής και κατάχρησης.

Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της φαιντανύλης περιλαμβάνουν υψηλή λιποδιαλυτότητα, ταχεία κατανομή στους ιστούς και μεταβολισμό κυρίως στο ήπαρ. Η βιοδιαθεσιμότητα ποικίλλει ανάλογα με την οδό χορήγησης, με την ενδοφλέβια να προσφέρει 100% βιοδιαθεσιμότητα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής κυμαίνεται συνήθως μεταξύ 3-7 ωρών.

Αποτελεσματικότητα

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα της φαιντανύλης στη διαχείριση του οξέος και χρόνιου πόνου. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση ανέδειξε την ανωτερότητα της διαβλεννογόνιας φαιντανύλης έναντι της από του στόματος μορφίνης για τον παροξυσμικό πόνο σε καρκινοπαθείς.

Η έρευνα των Thantiprechapong et al. παρέχει πολύτιμα δεδομένα σχετικά με τη χρήση της φαιντανύλης σε ασθενείς με γυναικολογικό καρκίνο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι “το πρωτεύον καταληκτικό σημείο ήταν σημαντικά υψηλότερο στην ομάδα που έλαβε υπογλώσσιο διάλυμα φαιντανύλης (4,25 έναντι 1,05, p < 0,0001)” σε σύγκριση με την ομάδα που έλαβε μορφίνη (“Efficacy of reconstituted intravenous fentanyl to sublingual solution versus oral morphine syrup for breakthrough pain among patients with chronic gynecologic cancer pain: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial”). Αυτό υποδηλώνει την ταχύτερη έναρξη δράσης και την αποτελεσματικότερη ανακούφιση του παροξυσμικού πόνου με τη φαιντανύλη.

Οι τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις επικεντρώνονται στη βελτιστοποίηση των σχημάτων χορήγησης και την ανάπτυξη νέων φαρμακοτεχνικών μορφών. Η έρευνα των Pietsch et al. αναδεικνύει τις δυνατότητες χρήσης της διαβλεννογόνιας φαιντανύλης στην προνοσοκομειακή φροντίδα. Οι ερευνητές τονίζουν ότι “η χρήση της διαβλεννογόνιας φαιντανύλης σε τραυματίες σε απομακρυσμένο και απαιτητικό περιβάλλον είναι εφικτή, αποτελεσματική, ασφαλής και θα μπορούσε να αποτελέσει εναλλακτική λύση έναντι των ρινικών και ενδοφλέβιων εφαρμογών” (Pietsch et al.).

Οι μελλοντικές προοπτικές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη στοχευμένων μορφών χορήγησης με μειωμένες συστηματικές παρενέργειες. Η έρευνα επικεντρώνεται επίσης στην κατανόηση των γενετικών παραγόντων που επηρεάζουν την ανταπόκριση στη φαιντανύλη, με στόχο την εξατομίκευση της θεραπείας. Παράλληλα, διερευνώνται συνδυασμοί με άλλους παράγοντες για τη βελτιστοποίηση της αναλγησίας και τη μείωση των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Η αξιολόγηση της μακροχρόνιας ασφάλειας και αποτελεσματικότητας της φαιντανύλης σε χρόνιους πόνους μη καρκινικής αιτιολογίας αποτελεί επίσης σημαντικό πεδίο έρευνας. Απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για την αποσαφήνιση του ρόλου της σε αυτούς τους πληθυσμούς, λαμβάνοντας υπόψη τους κινδύνους εξάρτησης και κατάχρησης.

Η συνεχής έρευνα στο πεδίο της φαιντανύλης (fentanyl) αναμένεται να οδηγήσει σε βελτιωμένες θεραπευτικές επιλογές για τους ασθενείς που υποφέρουν από σοβαρό πόνο, διασφαλίζοντας παράλληλα την ασφαλή και ορθολογική χρήση αυτού του ισχυρού οπιοειδούς αναλγητικού.

 

Επιστημονικές Έρευνες

Ανάλυση της Ερευνητικής Μελέτης “Oral transmucosal fentanyl citrate analgesia in prehospital trauma care: an observational cohort study”

Η μελέτη των Pietsch et al., που δημοσιεύτηκε στο Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine το 2023, διερευνά τη χρήση της διαβλεννογόνιας κιτρικής φαιντανύλης (OTFC) στην προνοσοκομειακή φροντίδα τραύματος. Αυτή η έρευνα παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της OTFC σε απαιτητικά περιβάλλοντα.

Μεθοδολογία

Η μελέτη ακολούθησε ένα σχεδιασμό παρατηρητικής κοόρτης, εξετάζοντας 177 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με OTFC από επαγγελματίες επείγουσας ιατρικής σε τρία χιονοδρομικά και ποδηλατικά θέρετρα στην Ελβετία. Οι συμμετέχοντες ήταν κυρίως τραυματίες από αθλητικές δραστηριότητες αναψυχής.

Τα βασικά σημεία της μεθοδολογίας περιλαμβάνουν:

• Χρήση OTFC 600/800 mcg
• Συλλογή δεδομένων μέσω διαδικτυακού πρωτοκόλλου
• Καταγραφή ζωτικών σημείων και επιπέδων πόνου πριν και μετά τη χορήγηση
• Αξιολόγηση ανεπιθύμητων ενεργειών

Κύρια Ευρήματα

Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι ιδιαίτερα ενθαρρυντικά:

1. Σημαντική μείωση του πόνου: Η OTFC προκάλεσε στατιστικά σημαντική και κλινικά σχετική μείωση του επιπέδου πόνου κατά διάμεσο 3 μονάδες στην κλίμακα NRS (P < 0,0001).
2. Αποτελεσματικότητα σε διάφορες ομάδες: Η πολλαπλή γραμμική ανάλυση παλινδρόμησης έδειξε σημαντική απόλυτη μείωση του πόνου, χωρίς διαφορές σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και μεταξύ των φύλων.
3. Ασφάλεια: Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες. Μόνο ήπιες παρενέργειες αναφέρθηκαν, όπως ζάλη (5,6%) και ναυτία (4,5%).
4. Αναπνευστική λειτουργία: Η αναπνοή παρέμεινε ανεπηρέαστη στο 97,9% των ασθενών, με μόνο μία περίπτωση ήπιας βραδύπνοιας (0,5%) και τρεις περιπτώσεις ταχύπνοιας (1,6%).

Ανάλυση και Σημασία

Η μελέτη αυτή παρέχει σημαντικά στοιχεία για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της OTFC στην προνοσοκομειακή φροντίδα:

1. Ταχεία ανακούφιση του πόνου: Η μείωση του πόνου κατά 3 μονάδες NRS είναι κλινικά σημαντική και συγκρίσιμη ή ανώτερη από άλλες στρατηγικές αναλγησίας σε απομακρυσμένο περιβάλλον.
2. Ευελιξία στη χρήση: Η OTFC μπορεί να χορηγηθεί εύκολα χωρίς την ανάγκη ενδοφλέβιας πρόσβασης, γεγονός που την καθιστά ιδιαίτερα χρήσιμη σε δύσκολα περιβάλλοντα όπως οι απομακρυσμένες αλπικές πλαγιές.
3. Ευρύ φάσμα εφαρμογής: Η αποτελεσματικότητα σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και τύπους τραυματισμών υποδηλώνει την ευελιξία της OTFC ως επιλογή αναλγησίας.
4. Ασφάλεια: Το χαμηλό ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών και η ελάχιστη επίδραση στην αναπνευστική λειτουργία υποδηλώνουν ένα αποδεκτό προφίλ ασφάλειας.

 

 

Περιορισμοί της Μελέτης

Παρά τα θετικά αποτελέσματα, η μελέτη παρουσιάζει ορισμένους περιορισμούς:

• Περιορισμένη γεωγραφική κάλυψη (αλπικά θέρετρα της Ελβετίας)
• Έλλειψη λεπτομερών περιγραφών του ακριβούς μηχανισμού τραυματισμού σε όλους τους ασθενείς
• Πιθανή επίδραση υποκειμενικών παραγόντων στην αντίληψη του πόνου

Μελλοντικές Κατευθύνσεις

Η έρευνα αυτή ανοίγει νέους δρόμους για τη χρήση της OTFC στην προνοσοκομειακή φροντίδα:

1. Διευρυμένες μελέτες: Απαιτείται περαιτέρω έρευνα σε διαφορετικά γεωγραφικά και κλινικά περιβάλλοντα για την επιβεβαίωση των αποτελεσμάτων.
2. Σύγκριση με άλλες μεθόδους: Μελλοντικές μελέτες θα μπορούσαν να συγκρίνουν άμεσα την OTFC με άλλες μεθόδους προνοσοκομειακής αναλγησίας.
3. Μακροπρόθεσμη παρακολούθηση: Η αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της χρήσης OTFC στην προνοσοκομειακή φροντίδα είναι σημαντική.
4. Βελτιστοποίηση πρωτοκόλλων: Ανάπτυξη τυποποιημένων πρωτοκόλλων για τη χρήση της OTFC σε διάφορα σενάρια επείγουσας ιατρικής.

Συμπέρασμα

Η μελέτη των Pietsch et al. παρέχει ισχυρές ενδείξεις για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της διαβλεννογόνιας κιτρικής φαιντανύλης στην προνοσοκομειακή φροντίδα τραύματος. Τα ευρήματα υποδεικνύουν ότι η OTFC μπορεί να αποτελέσει πολύτιμη εναλλακτική λύση για την αντιμετώπιση του οξέος πόνου σε απαιτητικά περιβάλλοντα, προσφέροντας ταχεία ανακούφιση χωρίς την ανάγκη ενδοφλέβιας πρόσβασης. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την πλήρη κατανόηση του ρόλου της στην επείγουσα ιατρική και τη βελτιστοποίηση των πρωτοκόλλων χρήσης της.

 

Συνοπτικά

Η φαιντανύλη (φάρμακο Fentanyl) είναι ένα ισχυρό συνθετικό οπιοειδές αναλγητικό που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση σοβαρού οξέος και χρόνιου πόνου. Ενδείκνυται κυρίως για ογκολογικούς ασθενείς και μετεγχειρητική αναλγησία. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία στη δραστική ουσία, σοβαρή αναπνευστική καταστολή ή λήψη αναστολέων ΜΑΟ. Κύριες παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, δυσκοιλιότητα και υπνηλία. Απαιτείται ιδιαίτερη προσοχή σε ηλικιωμένους, παιδιά και ασθενείς με ηπατική/νεφρική ανεπάρκεια. Αλληλεπιδρά με κατασταλτικά του ΚΝΣ και αναστολείς/επαγωγείς του CYP3A4. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αναπνευστική καταστολή. Πρόσφατες έρευνες αναδεικνύουν τη χρησιμότητα της διαβλεννογόνιας μορφής στην προνοσοκομειακή φροντίδα τραύματος.

farmakologia.gr

 

Προσοχή: Μην λαμβάνετε ποτέ φάρμακα χωρίς την επίβλεψη ιατρού. Συμβουλευτείτε πάντα το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών, καθώς ενδέχεται να επικαιροποιείται ανά τακτά διαστήματα. Οι εμπορικές ονομασίες αναφέρονται για διευκόλυνση, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις στη σύνθεση. Εστιάζουμε στην ανάλυση της δραστικής ουσίας. Συνεργαστείτε στενά με τον ιατρό και τον φαρμακοποιό σας. Αποφύγετε την αυτοχορήγηση. Βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες ισχύουν για εσάς. Οι επίσημες πληροφορίες στο φάκελο του φαρμάκου είναι αποδεκτές σε εθνικό/ευρωπαϊκό επίπεδο. Άλλες πληροφορίες δεν θεωρούνται ισχύουσες. Καταβλήθηκε κάθε προσπάθεια για ακρίβεια, αλλά δεν παρέχεται εγγύηση. Οι πληροφορίες δεν καλύπτουν όλες τις πιθανές πτυχές των φαρμάκων. Το υλικό του farmakologia.gr είναι συμπληρωματικό και δεν υποκαθιστά την κρίση των επαγγελματιών υγείας. Δεν αναλαμβάνεται ευθύνη για την περίθαλψη με τη χρήση του.

 

Βιβλιογραφία

• Pietsch, U., Fischer, H., Rüst, C.A., Hossfeld, B., & others. “Oral Transmucosal Fentanyl Citrate Analgesia in Prehospital Trauma Care: An Observational Cohort Study.” Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine, 2023. Springer.
• Sanap, D.P., Sapkal, N.P., & Daud, A.S. “Design and Characterization of Microemulsion System for Fentanyl Citrate.” Research Journal of Pharmacy and Technology, 2023. Indian Journals.
• Wilcox, P.G., Emmons, E.D., Pardoe, I.J., & others. “Quantitative Raman Cross-Sections and Band Assignments for Fentanyl and Fentanyl Analogs.” Applied Spectroscopy, 2023. Sage Journals.
• Thantiprechapong, T., & Tilagul, T. “Efficacy of Reconstituted Intravenous Fentanyl to Sublingual Solution Versus Oral Morphine Syrup for Breakthrough Pain Among Patients with Chronic Gynecologic Cancer.” Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2023. wiley.com

Συχνές Ερωτήσεις