CLEXANE: Οδηγίες, Παρενέργειες, Δοσολογία, Πληροφορίες & Μελέτες

Πληροφορίες για το CLEXANE

Το CLEXANE είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία θρομβώσεων και πνευμονικής εμβολής. Το ενεργό συστατικό του είναι η ενοξαπαρίνη νατριούχος, μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους. Χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη φλεβικών θρομβώσεων μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και της πνευμονικής εμβολής.

Ενεργά συστατικά: Ενοξαπαρίνη νατριούχος

Θεραπευτική κατηγορία: Αντιπηκτικό, Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους

Χημική δομή: Η ενοξαπαρίνη είναι ένα πολυσακχαριτικό μόριο που αποτελείται από επαναλαμβανόμενες μονάδες δισακχαριτών. Περιέχει χαρακτηριστικές δομές όπως η Δ4,5-ουρονική στα μη αναγωγικά άκρα και η 1,6-ανυδρο δομή στα αναγωγικά άκρα των ολιγοσακχαριτικών αλυσίδων.

Μηχανισμός δράσης: Η ενοξαπαρίνη δρα αναστέλλοντας τον παράγοντα Xa και τον παράγοντα IIa (θρομβίνη) στον καταρράκτη της πήξης, με αποτέλεσμα την αντιπηκτική δράση.

Ιστορία του φαρμάκου

Η ενοξαπαρίνη αναπτύχθηκε τη δεκαετία του 1980 ως μια βελτιωμένη εκδοχή της κλασικής ηπαρίνης. Το 1993 εγκρίθηκε από τον FDA με την εμπορική ονομασία Lovenox. Στην Ευρώπη κυκλοφόρησε ως Clexane. Η ανάπτυξή της αποτέλεσε σημαντική πρόοδο στη θρομβοπροφύλαξη, καθώς προσέφερε πλεονεκτήματα όπως μεγαλύτερη βιοδιαθεσιμότητα και προβλέψιμη αντιπηκτική απόκριση σε σχέση με την κλασική ηπαρίνη.

Σύμφωνα με τους Iqbal και Sadaf στο άρθρο “Scientific considerations in the regulatory approval of generic (or biosimilar) version of enoxaparin sodium–A lifesaving carbohydrate polymer”, η ενοξαπαρίνη απέκτησε ιδιαίτερη σημασία κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, καθώς χρησιμοποιήθηκε ευρέως για την πρόληψη και θεραπεία θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με COVID-19.

Ανατομική/θεραπευτική/χημική (ATC) ταξινόμηση

• Κωδικός ATC: B01AB05
• Τίτλος: Enoxaparin
• Κατηγοριοποίηση:
  • B: Αίμα και αιμοποιητικά όργανα
  • B01: Αντιθρομβωτικοί παράγοντες
  • B01A: Αντιθρομβωτικοί παράγοντες
  • B01AB: Ομάδα ηπαρίνης

 

Οδηγίες Χρήσεως/Ενδείξεις για το CLEXANE

Το CLEXANE χρησιμοποιείται για:

• Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης, ιδιαίτερα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις
• Θεραπεία εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής
• Πρόληψη θρόμβων κατά την αιμοκάθαρση
• Αντιμετώπιση οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Χορηγείται υποδόρια ή ενδοφλέβια, ανάλογα με την ένδειξη. Η ακριβής δοσολογία καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Οι Iqbal και Sadaf αναφέρουν ότι “η ενοξαπαρίνη απέκτησε κεντρικό ρόλο ως φάρμακο θεραπείας και/ή πρόληψης έναντι θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της COVID-19″.

Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του ιατρού σας και συμβουλευτείτε το εσώκλειστο φύλλο οδηγιών για λεπτομερείς πληροφορίες.

Φύλαξη Φαρμάκου

• Φυλάσσεται σε θερμοκρασία δωματίου (15-30°C)
• Προστατέψτε το από το φως και την υγρασία
• Κρατήστε το μακριά από παιδιά

Παρενέργειες

Οι πιο συχνές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• Αιμορραγία
• Αιμάτωμα στο σημείο της ένεσης
• Ήπια αύξηση ηπατικών ενζύμων

Σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες:

• Σοβαρή αιμορραγία
• Θρομβοπενία
• Αλλεργικές αντιδράσεις

Οι Yousaf et al. στην εργασία τους “Development and Validation of RP-HPLC Method for the Determination of Enoxaparin Sodium in Dry Injection Formulation” τονίζουν τη σημασία της ακριβούς ανάλυσης της ενοξαπαρίνης για τη διασφάλιση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητάς της.

Προειδοποιήσεις

• Ηλικιωμένοι: Απαιτείται προσοχή λόγω αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας
• Παιδιά: Η ασφάλεια και αποτελεσματικότητα δεν έχει πλήρως τεκμηριωθεί
• Έγκυες: Χρήση μόνο εάν είναι απολύτως απαραίτητο

Ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες του ιατρού και του φαρμακοποιού σας.

 

Αντενδείξεις και Προφυλάξεις

Αντενδείκνυται σε:

• Ενεργό αιμορραγία
• Ιστορικό θρομβοπενίας από ηπαρίνη
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια

Απαιτείται προσοχή σε:

• Ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας
• Ηπατική δυσλειτουργία
• Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση

Αλληλεπιδράσεις

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου:

• Αντιπηκτικά από του στόματος
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-τροφής:

• Τροφές πλούσιες σε βιταμίνη Κ μπορεί να επηρεάσουν τη δράση του φαρμάκου

Υπερδοσολογία

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστούν αιμορραγικές επιπλοκές. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη διακοπή του φαρμάκου και υποστηρικτική αγωγή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρωταμίνη ως αντίδοτο.

Δοσολογία και χορήγηση

Η δοσολογία εξαρτάται από την ένδειξη, το βάρος του ασθενούς και τη νεφρική λειτουργία. Συνήθως χορηγείται υποδόρια μία ή δύο φορές την ημέρα.

Τι να κάνω αν παραλείψω μια δόση

Εάν παραλείψετε μια δόση, χορηγήστε την το συντομότερο δυνατό. Αν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση, παραλείψτε τη δόση που ξεχάσατε και συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα. Μη διπλασιάζετε τη δόση.

Υπενθυμίζεται να συμβουλεύεστε πάντα το φύλλο οδηγιών που εσωκλείεται στο φάρμακο για λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τη χρήση, τις προφυλάξεις και τις πιθανές παρενέργειες του CLEXANE.

 

Πρόσθετες σημαντικές πληροφορίες

Η ανάπτυξη ανθεκτικότητας στην ενοξαπαρίνη (CLEXANE) είναι σπάνια, καθώς ο μηχανισμός δράσης της βασίζεται στην ενίσχυση της φυσικής αντιπηκτικής δραστηριότητας της αντιθρομβίνης. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μειωμένης ανταπόκρισης σε ασθενείς με θρομβοφιλία ή καρκίνο.

Προκλινικές μελέτες έχουν αναδείξει την αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της ενοξαπαρίνης σε διάφορα ζωικά μοντέλα. Σε μελέτη σε κουνέλια, η ενοξαπαρίνη έδειξε σημαντική μείωση του σχηματισμού θρόμβων χωρίς αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.

Κλινικές δοκιμές φάσης III έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα της ενοξαπαρίνης στην πρόληψη και θεραπεία θρομβοεμβολικών επεισοδίων. Μια τυχαιοποιημένη μελέτη σε 3.171 ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο έδειξε ότι η ενοξαπαρίνη μείωσε σημαντικά τον κίνδυνο θανάτου, εμφράγματος του μυοκαρδίου και ανθεκτικής στηθάγχης σε σύγκριση με την κλασική ηπαρίνη.

Μετεγκριτικές μελέτες έχουν επιβεβαιώσει το προφίλ ασφάλειας της ενοξαπαρίνης στην κλινική πράξη. Μια μεγάλη αναδρομική μελέτη σε 12.365 ασθενείς που έλαβαν ενοξαπαρίνη για προφύλαξη από φλεβική θρομβοεμβολή μετά από ορθοπεδική επέμβαση έδειξε χαμηλή συχνότητα αιμορραγικών επιπλοκών (1,5%).

Η φαρμακοεπαγρύπνηση έχει αναδείξει σπάνιες αλλά σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η θρομβοπενία επαγόμενη από ηπαρίνη. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισής της είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με την κλασική ηπαρίνη.

Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά της ενοξαπαρίνης περιλαμβάνουν ταχεία απορρόφηση μετά από υποδόρια χορήγηση, με μέγιστη αντι-Xa δραστικότητα σε 3-5 ώρες. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 100% και ο χρόνος ημίσειας ζωής κυμαίνεται από 4,5 έως 7 ώρες. Η απέκκριση γίνεται κυρίως μέσω των νεφρών, γεγονός που απαιτεί προσαρμογή της δόσης σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.

Οι Iqbal και Sadaf στην εργασία τους “Scientific considerations in the regulatory approval of generic (or biosimilar) version of enoxaparin sodium–A lifesaving carbohydrate polymer” τονίζουν τη σημασία της ακριβούς χαρακτηρίσης της δομής και της λειτουργίας της ενοξαπαρίνης για τη διασφάλιση της ποιότητας των γενόσημων εκδοχών. Αναφέρουν χαρακτηριστικά: “Η ετερογένεια της ενοξαπαρίνης νατριούχου είναι αποτέλεσμα διαφόρων παραγόντων όπως η πολυδιασπορά του μήκους της αλυσίδας, η χημική ποικιλομορφία που σχετίζεται με τις τροποποιημένες δισακχαριτικές μονάδες, και η χημική ποικιλομορφία των ‘φυσικών’ δισακχαριτικών μονάδων και των αντίστοιχων αλληλουχιών στις εσωτερικές κύριες αλυσίδες”.

Αποτελεσματικότητα

Συστηματικές ανασκοπήσεις και μετα-αναλύσεις έχουν επιβεβαιώσει την αποτελεσματικότητα της ενοξαπαρίνης σε διάφορες κλινικές καταστάσεις. Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση 23 τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών που συμπεριέλαβε 27.957 ασθενείς έδειξε ότι η ενοξαπαρίνη ήταν πιο αποτελεσματική από την κλασική ηπαρίνη στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις, με σχετικό κίνδυνο 0,71 (95% CI, 0,62-0,81).

Οι τρέχουσες ερευνητικές κατευθύνσεις επικεντρώνονται στη διερεύνηση νέων εφαρμογών της ενοξαπαρίνης. Μελέτες εξετάζουν τη χρήση της σε ασθενείς με COVID-19 για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Μια προοπτική μελέτη σε 4.389 νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 έδειξε ότι η προφυλακτική χορήγηση ενοξαπαρίνης συσχετίστηκε με μειωμένη θνητότητα (ποσοστό κινδύνου 0,42, 95% CI 0,35-0,51).

Επιπλέον, ερευνάται η πιθανή αντικαρκινική δράση της ενοξαπαρίνης. Προκλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να αναστείλει την ανάπτυξη και μετάσταση ορισμένων τύπων καρκίνου, πιθανώς μέσω αντι-αγγειογενετικών μηχανισμών.

Οι μελλοντικές προοπτικές περιλαμβάνουν την ανάπτυξη εξατομικευμένων δοσολογικών σχημάτων βασισμένων σε φαρμακογενετικούς δείκτες. Μελέτες έχουν αναδείξει πολυμορφισμούς σε γονίδια που εμπλέκονται στο μεταβολισμό της ενοξαπαρίνης, οι οποίοι θα μπορούσαν να επηρεάσουν την ανταπόκριση στη θεραπεία.

Επιπρόσθετα, η ανάπτυξη νέων μεθόδων παρακολούθησης της αντιπηκτικής δράσης της ενοξαπαρίνης αποτελεί πεδίο έντονης έρευνας. Οι Yousaf et al. στην εργασία τους “Development and Validation of RP-HPLC Method for the Determination of Enoxaparin Sodium in Dry Injection Formulation” παρουσιάζουν μια νέα μέθοδο υγρής χρωματογραφίας υψηλής απόδοσης αντίστροφης φάσης (RP-HPLC) για τον ακριβή προσδιορισμό της ενοξαπαρίνης. Όπως αναφέρουν: “Αυτή η νέα μέθοδος RP-HPLC μπορεί να εφαρμοστεί αποτελεσματικά για τον ακριβή προσδιορισμό της ενοξαπαρίνης νατριούχου σε ενέσιμα σκευάσματα”.

Η συνεχής έρευνα στοχεύει στη βελτιστοποίηση της χρήσης της ενοξαπαρίνης, την ανάπτυξη νέων εφαρμογών και τη διασφάλιση της ασφάλειας και αποτελεσματικότητάς της σε διάφορους πληθυσμούς ασθενών.

 

Επιστημονικές Έρευνες

Ανάλυση της Ερευνητικής Μελέτης “Development and Validation of RP-HPLC Method for the Determination of Enoxaparin Sodium in Dry Injection Formulation”

Η μελέτη αυτή, που διεξήχθη από τους Muhammad Hassan Yousaf, Majid Ali, Naveed Ahmad και Ghufran Yousaf, παρουσιάζει μια νέα μέθοδο για τον ακριβή προσδιορισμό της ενοξαπαρίνης νατριούχου (CLEXANE) σε ξηρά ενέσιμα σκευάσματα. Η έρευνα αυτή είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη διασφάλιση της ποιότητας και της ασφάλειας αυτού του ευρέως χρησιμοποιούμενου αντιπηκτικού φαρμάκου.

Μεθοδολογία

Οι ερευνητές ανέπτυξαν μια μέθοδο υγρής χρωματογραφίας υψηλής απόδοσης αντίστροφης φάσης (RP-HPLC) για τον ποσοτικό προσδιορισμό της ενοξαπαρίνης. Τα βασικά στοιχεία της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• Χρήση στήλης USP-L8 (250 mm × 4,6 mm) τύπου BDS 10 μm
• Κινητή φάση αποτελούμενη από μεθανόλη και υπερκάθαρο νερό σε αναλογία 7:93
• Ρυθμός ροής 1,0 mL/min
• Χρήση ανιχνευτή δείκτη διάθλασης (RI)

Αποτελέσματα

Η μελέτη παρουσίασε εντυπωσιακά αποτελέσματα:

• Η κορυφή της ενοξαπαρίνης εμφανίστηκε στα 5:56 λεπτά
• Το όριο ανίχνευσης (LOD) ήταν 0,351 ppm
• Το όριο ποσοτικοποίησης (LOQ) ήταν 1,063 ppm
• Η επαναληψιμότητα έδειξε μέση τιμή προσδιορισμού 100,85% με σχετική τυπική απόκλιση (RSD) 0,01%
• Η ακρίβεια της μεθόδου έδειξε μέση ανάκτηση 100,35% με RSD 0,50%

Σημασία της Έρευνας

Η ανάπτυξη αυτής της μεθόδου είναι κρίσιμη για διάφορους λόγους:

1. Ποιοτικός Έλεγχος: Παρέχει ένα αξιόπιστο εργαλείο για τον έλεγχο της ποιότητας των ενέσιμων σκευασμάτων ενοξαπαρίνης.
2. Ασφάλεια Ασθενών: Διασφαλίζει την ακριβή δοσολογία, μειώνοντας τον κίνδυνο υπο- ή υπερδοσολογίας.
3. Ρυθμιστική Συμμόρφωση: Ικανοποιεί τις απαιτήσεις των ρυθμιστικών αρχών για ακριβείς αναλυτικές μεθόδους.
4. Οικονομική Αποδοτικότητα: Οι συγγραφείς τονίζουν ότι η μέθοδος είναι “οικονομικά αποδοτική καθώς απαιτεί λιγότερο χρόνο και η κατανάλωση δειγμάτων είναι μικρότερη για κάθε ανάλυση”.

 

Καινοτομία και Περιορισμοί

Η καινοτομία της μεθόδου έγκειται στην απλότητα και την αποτελεσματικότητά της. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν συζητούν εκτενώς τους πιθανούς περιορισμούς, όπως την εφαρμογή της μεθόδου σε διαφορετικούς τύπους σκευασμάτων ή την επίδραση πιθανών προσμίξεων.

Σύγκριση με Άλλες Μεθόδους

Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι η μέθοδός τους είναι “πιο εφαρμόσιμη για τον προσδιορισμό της μορφής δοσολογίας της ενοξαπαρίνης νατριούχου σε ένα μόνο HPLC run” σε σύγκριση με άλλες αναλυτικές μεθόδους. Ωστόσο, δεν παρέχουν λεπτομερή σύγκριση με άλλες υπάρχουσες μεθόδους, κάτι που θα ενίσχυε περαιτέρω την αξία της έρευνάς τους.

Μελλοντικές Κατευθύνσεις

Η μελέτη ανοίγει νέους δρόμους για μελλοντική έρευνα:

1. Εφαρμογή σε Άλλα Σκευάσματα: Διερεύνηση της εφαρμογής της μεθόδου σε διαφορετικές μορφές ενοξαπαρίνης.
2. Ανάλυση Προσμίξεων: Ανάπτυξη της μεθόδου για τον εντοπισμό και ποσοτικοποίηση πιθανών προσμίξεων.
3. Αυτοματοποίηση: Εξερεύνηση δυνατοτήτων για αυτοματοποίηση της διαδικασίας για χρήση σε βιομηχανική κλίμακα.

Κριτική Αξιολόγηση

Η μελέτη παρουσιάζει μια σημαντική συμβολή στον τομέα της φαρμακευτικής ανάλυσης. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα σημεία που θα μπορούσαν να ενισχύσουν περαιτέρω την εργασία:

• Σύγκριση με Υπάρχουσες Μεθόδους: Μια πιο λεπτομερής σύγκριση με άλλες αναλυτικές μεθόδους θα ενίσχυε την αξία της προτεινόμενης μεθόδου.
• Εφαρμογή σε Πραγματικά Δείγματα: Η ανάλυση περισσότερων πραγματικών δειγμάτων από διάφορους κατασκευαστές θα ενίσχυε την αξιοπιστία της μεθόδου.
• Διερεύνηση Παρεμβολών: Μια πιο εκτενής ανάλυση πιθανών παρεμβολών από έκδοχα ή προσμίξεις θα ήταν χρήσιμη.

Συμπερασματικά, η μελέτη των Yousaf et al. παρέχει μια πολύτιμη συμβολή στον τομέα του ποιοτικού ελέγχου της ενοξαπαρίνης, προσφέροντας μια αποτελεσματική και οικονομική μέθοδο για τον ακριβή προσδιορισμό της σε ξηρά ενέσιμα σκευάσματα. Η μέθοδος αυτή έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει σημαντικά την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας με ενοξαπαρίνη, συμβάλλοντας έτσι στη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών που χρειάζονται αντιπηκτική αγωγή.

 

Συνοπτικά

Η ενοξαπαρίνη (φάρμακο CLEXANE) είναι ένα αντιπηκτικό της κατηγορίας των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Χρησιμοποιείται κυρίως για την πρόληψη και θεραπεία φλεβικών θρομβώσεων και πνευμονικής εμβολής. Αντενδείκνυται σε περιπτώσεις ενεργού αιμορραγίας ή ιστορικού θρομβοπενίας από ηπαρίνη. Οι συχνότερες παρενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία και αιματώματα στο σημείο της ένεσης. Απαιτείται προσοχή σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική δυσλειτουργία και σε ηλικιωμένους. Η δοσολογία εξατομικεύεται βάσει του βάρους του ασθενούς και της ένδειξης. Πρόσφατες έρευνες διερευνούν τη χρήση της στην αντιμετώπιση θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με COVID-19. Η ανάπτυξη νέων αναλυτικών μεθόδων, όπως η RP-HPLC, συμβάλλει στη βελτίωση του ποιοτικού ελέγχου και της ασφάλειας του φαρμάκου.

farmakologia.gr

 

Προσοχή: Μην λαμβάνετε ποτέ φάρμακα χωρίς την επίβλεψη ιατρού. Συμβουλευτείτε πάντα το ένθετο φυλλάδιο οδηγιών, καθώς ενδέχεται να επικαιροποιείται ανά τακτά διαστήματα. Οι εμπορικές ονομασίες αναφέρονται για διευκόλυνση, αλλά ενδέχεται να υπάρχουν διαφοροποιήσεις στη σύνθεση. Εστιάζουμε στην ανάλυση της δραστικής ουσίας. Συνεργαστείτε στενά με τον ιατρό και τον φαρμακοποιό σας. Αποφύγετε την αυτοχορήγηση. Βεβαιωθείτε ότι οι πληροφορίες ισχύουν για εσάς. Οι επίσημες πληροφορίες στο φάκελο του φαρμάκου είναι αποδεκτές σε εθνικό/ευρωπαϊκό επίπεδο. Άλλες πληροφορίες δεν θεωρούνται ισχύουσες. Καταβλήθηκε κάθε προσπάθεια για ακρίβεια, αλλά δεν παρέχεται εγγύηση. Οι πληροφορίες δεν καλύπτουν όλες τις πιθανές πτυχές των φαρμάκων. Το υλικό του farmakologia.gr είναι συμπληρωματικό και δεν υποκαθιστά την κρίση των επαγγελματιών υγείας. Δεν αναλαμβάνεται ευθύνη για την περίθαλψη με τη χρήση του.

 

Βιβλιογραφία

• Iqbal, Z., & Sadaf, S. (2023). Scientific considerations in the regulatory approval of generic (or biosimilar) version of enoxaparin sodium–A lifesaving carbohydrate polymer. Regulatory Toxicology and Pharmacology, 143, 105446. sciencedirect.com
• Yousaf, M. H., Ali, M., Ahmad, N., & Yousaf, G. (2023). Development and Validation of RP-HPLC Method for the Determination of Enoxaparin Sodium in Dry Injection Formulation. ACS omega, 8(47), 44988-44994. pubs.acs.org

 

Συχνές Ερωτήσεις